中国医院大会：院长们，别拿患者安全管理不当成绩

　　“我们对于疾病的认识以及技术创新为提高20世纪的人均寿命做出了重要贡献。但是，当今的重要挑战之一不是追赶最新的临床操作或高科技设备，而是在复杂、压力大和快节奏的环境中提供更安全的照顾。在这样的环境中，人们经常会犯错。”世界卫生组织总干事陈冯富珍女士的这段话指出，患者安全是全球性的问题。

　　在8月20日下午召开的2015中国医院大会患者安全管理分论坛上，国家卫计委、世界卫生组织官员及来自北京、广州、湖南、新疆等多家医院的管理者，面对面探讨我国医疗机构患者安全管理工作。

　　全球视角看患者安全：复杂+容易的双面体

　　“免于因为医疗照护所发生的意外伤害或免于医疗错误。”这是美国医学研究机构(Institute of Medical；IOM)所定义的“患者安全”。在患者安全管理分论坛上，世界卫生组织驻华办事处主管官员Martin Taylor 表示，实现患者安全目标是一件很难又容易的事情。

世界卫生组织驻华办事处主管官员Martin Taylor发言

　　世界卫生组织的统计数据显示，世界上每10个患者就有1人在接受医疗服务中受过到严重伤害甚至死亡，在有些国家和地区这个比例甚至高达1/5；院内感染影响着超过14%的患者；约20%——40%的卫生支出因低质的服务而浪费；旅客乘坐飞机受到伤害的机会为百万分之一，而患者在医疗中受到损害的几率是1/300；每年约44000——98000人死于医院的医疗差错……

　　这组数据已经揭示了患者安全面临的巨大挑战，所谓“难”在此可窥见一斑。

　　而之所以说容易，是因为目前已经有针对患者安全问题提出的解决方案。

　　Martin Taylor 介绍，2004年，第57届世界卫生大会支持创建“世界患者安全联盟”，并发起了“患者参与患者安全活动”；2005年，“干净的照护就是安全的照护”推广的策略和工具使卫生服务相关感染减少；2006年，标准化的患者安全协定帮助患者安全问题持续减少。

　　患者安全在中国：医院迎评审才有存在感

　　每台手术进行之前，手术医师、护士、麻醉师三方都要签一份三方核查清单，其目的是降低不可原谅的“无能之错”，提从而高医疗质量。这项核查工作也被纳入患者十大安全目标之中。

　　然而，在我国，这项关乎患者安全的工作并不十分理想。一位来自湖南的护士在此次分论坛上直言：“大家是否做到了完全意义上的三方核查其实都心里清楚。”他呼吁，医护人员在工作中提高这方面的安全意识。

中南大学湘雅二院副院长陈晋东参与患者安全管理对话环节

　　即使人生已经如此艰难，依然要拆穿。中南大学湘雅二院副院长陈晋东“补刀”，呼吁是没用的，这种情况很普遍，但是一旦医院迎接评审，三方核查工作倒是全部做到了。

　　北京大学肿瘤医院院长季加孚表示，这种阻力很多时候来自大牌专家，他们经验丰富，有自己的想法，但是做手术前必须进行核对，这是没有什么可讨论的。

　　南京鼓楼医院院长韩光曙认为，出现这种情况的原因主要是结果具有滞后性：虽然根据历史教训，手术的参与者不共同核查很容易出问题，但这次不核查就一定出错吗？

　　患者安全意识缺失：缺的是文化

　　“最根本还是患者安全文化的缺失。” 韩光曙表示，管理者可通过监控，对风险行为的惩罚，对过于自大的行为进行处罚，将不好的结果提前，系统地改变医护人员的行为习惯，使之上升到文化层面。

北京大学肿瘤医院院长季加孚和南京鼓楼医院院长韩光曙主持对话环节

　　而这种患者安全文化的缺失大环境都有或多或少的关系。

　　中山大学附属第一医院副院长陈旻湖认为，医院一把手的重视程度影响患者安全管理的推行。他表示，中国医院的管理者最终的导向大都是重点项目、SCI论文、新技术创新，对患者安全这种基础的东西重视不够，直接导致下面的科室主任、医师、护士的安全意识不够。

新疆维吾尔自治区人民医院北院院长陆晨参与对话环节

　　新疆维吾尔自治区人民医院北院院长陆晨则表示，患者安全在教育环节已经缺失，“大学期间学了内外妇儿，到了工作岗位，这些知识用了不到50%，但患者安全却从没学过，人们的安全意识自然不强”。

　　“大部分医院，在评审才深入了解有这么一件事儿。”陆晨直言。

　　改善患者安全：别光说不练

　　即使参加分论坛的嘉宾都对我国的患者安全管理开启吐槽模式，但他们也结合自家医院的经验给出了建议。

国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主任赵明钢发言

　　针对三方核查不严谨的情况，新疆维吾尔自治区人民医院采用了这样的方式：手术参与者放在摄像头下面完成签字，起到监督的作用。“有些大专家就是不核对，护士长也没办法，但是摄像头留有痕迹。”陆晨表示。

　　而针对护士两个小时必须去巡查病房的工作项目，除了教育护士，新疆维吾尔自治区人民医院设计了一种特殊的表盘。

　　陆晨表示，每个医院根据自身情况，借助具体的患者安全工具和方法，可以达到“让医护人员做对容易，做错难”。

　　“处处惊心处处惊，处处补漏处处漏。” 陈晋东介绍，他所在的中南大学湘雅二院则是将患者安全上的工作变成体系和制度来落实。

　　为了鼓励各医院围绕患者安全开展工作，国家卫生计生委医疗管理服务指导中心主任赵明钢透露，今年年底或明年年初，国家卫计委将对患者安全管理工作开展好的单位进行专项表彰。

　　此次论坛的最后，韩光曙根据各位嘉宾发言总结了患者安全管理的5大经验：

　　第一，无论业界，还是业外，都要认识到医疗行业是风险高的行业。、

　　第二，医院里面，无论是物业工人还是院长，具有同等的责任。每个人都很重要。

　　第三，不能单单关注患者安全的个案，需要关注系统。

　　第四，建立一个良性的患者安全文化，安全文化的建立能够更加促进医院安全工作的推进

　　第五，最重要的经验是“action”。

　　“不行动，永远在嘴上，没有用。” 韩光曙强调。

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