政协大会昨日（3月3日）开幕，卫生部部长陈竺委员进人民大会堂迟到了！不是他来得晚，而是因为被广场上的记者围得水泄不通，无法脱身。医疗卫生问题实在太受关注，记者们连珠炮似的将医改热点话题一个接一个地抛给他。他最后突破重围进入会场时，政协大会3点的开幕时间已经过了。
2009年是中国医改大年，最近的公立医院改革又再次引爆行业讨论，医疗卫生改革牵动着十几亿人民的利益，因此备受关注是自然的。
钟南山每年“两会”都是媒体关注的焦点。对于医改中存在的一些问题，他直言不讳；对于公立医院的改革，他提出了明确的希望；对于甲流疫情的趋势，他坦言“没有能力预测”……3月3日下午，全国人大代表、中国工程院院士钟南山接受记者的采访时，就公众普遍关注的公立医院改革、甲流形势等问题畅谈了自己的看法。 [详细]
陈竺认为食品安全是一个底线问题，但在经济高速发展过程中，难免会出现一些食品安全问题。 “政府部门只能力争把风险降至最低，在这个过程中，企业家的道德就相当重要，一个好的产品不是靠监督出来的，而是企业生产出来的，所以，企业家特别是食品企业的企业家，血液里要流淌着道德的因子。”
陈竺还特地回应了三聚氰胺重现江湖的问题，他说，2月1日起卫生部等部门进行了一次彻查，很快会有一个销毁行动。这项工作在新成立的国务院食品安全委员会领导下，取得了重大的进展。“我们会对人民有一个交代，这一点请大家放心！”
钟南山分析认为，当前我国食品安全监管环节仍然存在“多头管理、多龙治水”弊端，是导致类似“毒豇豆”这样的食品安全事故屡屡发生的重要原因。“虽然新修订实施的食品安全法进一步明确了各部门的职责，但食品安全牵涉到农业、卫生、工商、质检、交通运输等十多个部门，只要有一个环节监管不到位，就有可能给消费者造成损害，需要特别警惕。”
值得注意的是，在日前结束的十一届全国人大常委会第十三次会议上，有关报告指出，食品安全法颁布实施以来，取得了明显的成效，但改革食品安全监管体制还有很多工作要做，食品安全监管的综合协调机制也还不健全。[详细]
陈竺称，药事服务费是对医生技术性服务的合理补偿，应该鼓励积极探索。他还寄望大医院与社区卫生服务机构结盟，称卫生部正考虑制订全国的医生多点执业指导性意见，让专家型医生下社区提供诊疗服务同时，也能得到合理利益回报。
取消药品加成后，对公立医院如何进行合理补偿的确有难度，但我认为中国人的智慧可以解决改革中的难题。
钟南山看来，药事费并不需要单独列出来，而且面临极难界定的困境。“是开一个处方给多少钱，还是开多少药给多少钱，甚至不开药，要不要药事费？”如果是开药给钱，如何避免重现过去药品加成出现的问题，而以处方为单位也无法真实反映医生劳动的价值，“如一个处方两块钱，我看一个病人，这个处方要考虑很长时间，那是不是也是两块钱？”
钟南山认为并没有特别好的办法，“加成费改成药事费不是多大的进步。有人认为这是把潜规则变成明规则了，那有什么意思呢？还是以药补医，这个缺口还是没解决，甚至药事费比加成费还贵呢。我不知道是怎么想出这个来的。”
作为一种补偿机制，所谓药品加成，是指医院可以在药品批发价基础上加15%，提留下来弥补挂号及医疗技术费用的不足。医院普遍“以药养医”，来维持正常经营和发展。
主要补偿医务人员的劳务价值。是指患者享受医生诊断和药品调剂等服务所交的费用。
医改只能给予民众一个基本的医疗保障，而当遇到大病时，因病致贫、因病返贫的现象还非常常见。对此，陈竺表示，很多疑难大病存在一个过度治疗的问题，诊断治疗规范有待加强。为解决这个难题，陈竺表示，“临床科学路径”将有助于解决这个问题，就是说，按病种付费，一个病的治疗弄成一个“服务包”，慢性病可以按人头来付费。
“如果我得的是小病，我当然选择到小医院去看病，因为这样省时、省钱、省事。”“老百姓看病难主要是因为都拥挤到一些大医院看病，而这种现象反映的本质问题，是我们的医疗资源过于集中在这些大医院。”陈竺说。
“我们医院的经济来源是什么？就是看病！病越重，病越急，病人越多，医院收益越好，这是最基本的驱动……这种机制，医院怎么可能会去做疾病预防？这些问题没解决，想尽办法让医院搞预防，没门！”
钟南山还以自己的经历为例，说明医院的趋利性：“10年前我曾经提过，我看了一个下午病，所谓的营业额是5万多到6万元。但是经过跟患者们讲哮喘基本的治疗方案，怎么预防，不要让它发作，而不是发作以后治疗。经过了大概两三年，很多病人只要找我谈七八分钟，他就知道怎么做了。他老不发作，我一个下午的营业额就不到1万块钱，老百姓很开心，家属也很开心，我也很开心，医院很不开心！”
钟南山说，医院收治甲流病人，却因此“欠了很多钱”。“前阵子，我们医院光是救治了三四个甲流病人，就花了45万元。”他还举例说，某城市有两个医院救治几个甲流病人花了120多万元。
“这个钱谁来给？谁来埋单？”钟南山一字一句道：“没有人来给！根本不落实！”他说，相关部门为解释甲流重症救助政策下发了几个文件，但是现在“钱还是欠着，没有落实”，幸亏去年底由于防控措施得当，甲流得到有效控制，否则矛盾会更加尖锐。
“实际上，有些东西我这是完全有证据的，所以我才提出不止死这么多人。”有记者赞扬他胆子大，他则表示根本不是胆子大，而是因为手上有事实。“我的学生全国都有，他们治疗多少病人，他们怎么做，他们的上级怎么跟他们交代，有些是不要去查，有些是查出来别说，这些都有，我心中都有数。”他强调自己说话从来都是有根据的，“我是不会瞎说话的。”
“我们情愿预测很差，南方在2月和6月一般季节性的(流感)高潮，所以怎么来预测呢？我不是说预测马上有高潮，但是现在（甲流）是下来了，为什么呢？因为我们前一段采取了措施，加上前一段时间放寒假，一般放假就下来了，因为像甲流这样的传染病最重要的扩散和发展是在学校。”钟南山认为，“现在谁都不敢预测，最有名的病毒学家都不敢预测，何况我这个临床大夫更不敢预测，但是我情愿保持一定的警惕。”
