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中国最尴尬世界第一:剖腹产率30年升9倍 国家或将行政干涉

2010-10-14 15:29:00
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核心提示:今年2月,世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称,中国在2007年10月至2008年5月间的剖腹产率高达46%,为世界第一。

  解析:为何中国剖腹产率居高不下?

  原因一:医院为逐利推广剖腹产

  一是剖腹产算手术费用高,花费是顺产的两倍以上,医院多挣钱,医生多收入,为了经济利益而鼓励引导产妇进行剖腹产的现象普遍。一些医生常常引导产妇剖腹产已是小手术,比自然分娩舒服保险。还有医生说剖腹产对小孩好,为孩子挨一刀值,还能避免身体变形。有的医生甚至干脆先灌输顺产的疼痛和风险,给产妇造成心理恐慌,接着讲解剖腹产对母婴的种种好处,如此之后就会有许多产妇”自愿”选择剖腹产。

  现行的医院的评估体系决定了医生的价值取向和选择,顺产需要医护人员陪着产妇一天或一夜,甚至更长。费力气还不算做手术,而剖腹产手术通常用1个小时,付出与收获谁值一目了然。

  原因二:医院为省事省心推荐孕妇选择剖腹产

  风险,是产科医生谈起剖腹产时,出现频率非常高的一个词汇。

  河南某乡医院的郭医生坦言,自己接到待产的孕妇时,首先考虑的是风险,而不是费用。”我接生,首先要保证自己的安全,你不管是顺产 还是剖腹产,如果我觉得有风险,我就不收,建议你去别的医院。因为一旦出了医疗事故,对医院和医生的影响非常大。”

  郭医生所在的医院妇产科,前几年连续出了几起医疗纠纷,虽然最后得到了解决,但负面影响至今还在。”纠纷都过去好几年了,但到我们医院来生产的孕妇数量还不到纠纷前的一半,一直缓不过来。而且现在患者闹得凶,医院一般都会和他协商解决,赔偿的话,医生要按照医院认定的责任大小掏赔偿费,如果认为是医生的全责,那么你就全掏,大责就掏大部分,小责就掏小部分。现在的医疗纠纷,患者提出的赔偿至少上万元,我一年才能赚多少钱?而且,今后谁还敢找我看病?”

  多位妇产科医生向记者表达了自己的无奈:生得好全是人家自己的功劳,生得不好则全是我们的错。

  原因三:孕妇对生产的恐惧和担心

  网上有一篇流传甚广的帖子——《产房里的尴尬事儿,你知道多少?》,该帖绘声绘色地描述了分娩过程中遭遇到的各种尴尬事:插尿管、肛检、剃毛、大小便失禁等。尽管帖主表示:”告诉你这些,并不是为了让你紧张和难堪,只是想让准妈妈们事先有个思想准备”,但大部分女性网友感到的只是恐惧:”我没有勇气看完……”“吓死我算了。我希望我生的时候直接晕倒,然后醒过来的时候一切都OK了。”

  生孩子疼得死去活来;有人生了30个小时都没生下来;产钳会把孩子脑袋夹坏;顺产影响体形,影响夫妻生活;陪产会让丈夫心里有阴影……各种健康频道、母婴论坛上,到处是怀孕日记、生产日记之类的帖子,许多育龄女性在跟帖中进行着自发的经验交流和学习。

  在采访中有多名妇产科医生表示,网上众多孕产妇个人体验式的心得体会,在一定程度上会误导大众对分娩的客观认识,容易对生育这一自然生理过程产生不必要的恐惧。

  但众多孕妇及其家属们也很气愤:我倒想听专家给我好好讲讲,可是连个号都挂不上,好不容易挂上号了,大夫几句话就把我打发了。

  原因四:家庭尚观念在作祟

  因群众、孕妇和家属文化知识局限,对某些问题的看 法片面或一知半解,迷信生辰八字,选择吉利日期、数字;或误认为剖宫产小孩聪明,产妇日后身材影响小,或怕产程中的阵痛,或怕试产后再剖宫产是”吃二遍苦,遭二茬罪”等。

  有的母亲只是为了给孩子选个好日子,或者错开什么年月,或赶上什么大事做纪念,包括”金猪年”,猴年都成了一些产妇“抢生”的动机,或赶国庆奥运会世博会等吉日做剖腹产手术的人也不少,国庆60周年奥运会开幕,就曾掀起一轮”争剖”高潮。当然也有因教育制度影响为了让孩子将来上学不晚上几天而剖的。

  原因五:计划生育制度下家长要求小孩无损伤

  现在都是独生子女,计划生育政策使家庭对独生子女产生了特殊的重视,简单地说,就是妈妈怕有意外孩子变傻了。为确保万无一失,很多家庭干脆就“一刀切”,以保证孩子安全出生。妈妈们也宁愿挨这“为孩子将来好奉献自己”的一刀。

  原因六:产科医疗纠纷和诉讼增加

  近日,28岁女硕士何一平(化名)在广州海珠区妇幼保健院临产前突然休克死亡,7斤重的男婴也未能幸免。事后,家属认为医院未听取产妇建议采用剖宫产,及滥用催产药物欣普贝生犯有过错,要求院方给说法并赔偿;但院方表示,产妇死亡原因和羊水栓塞有关,建议家属通过法律途径解决。

  面对指责,医院也是大吐苦水。”当前医患关系紧张,剖宫产无疑被认为是更安全稳妥的方式,能减少纠纷。”省妇幼保健院的一位产科专家说。

  省妇幼保健院产科主任牛建民表示,自然分娩有很多不可预知的突发问题,若胎儿和母亲发生意外,责任可担不起。”在欧美国家,只要操作规范就不是医疗过失,医院就可以不承担责任,因此,他们的自然分娩率比我们高很多。”

  原因七:孕妇担心顺产影响性生活

  一些准妈妈怕自然分娩会损害身材,有些产妇担心怕由阴道分娩阴道扩张,失去原有弹性,由此会引起性敏感度降低而影响性爱。

  北京市海淀区妇幼保健院产科主任段志坚答:陈女士的想法是对自然分娩的一种误解。其实阴道很有弹性,具有很强的扩张能力,只要产后多做阴道括约肌锻炼,就能恢复以往的紧致程度。

  其实,夫妻生活是否美满,与阴道的自然宽度没有很大关系,而是由高潮时的阴道收缩强度决定的,这取决于盆底肌肉的收缩能力。虽然剖腹产可以保证阴道长期保持较小的状态,但如果没有紧缩力,同样很难获得性福。

  女性的盆底肌肉就像弹簧床一样,可以依靠环境的变化调节自身的张力。自然分娩时,可能会对盆底肌肉造成一些拉伤,但一段时间后肌肉组织就能复原。虽然剖腹产的伤口不在会阴部,但由于复原时间长,反而可能影响了性生活满意度。现在很多自然分娩使用侧切缝合,对阴道的影响越来越小,产妇很快就能恢复。

  原因八:社会发展的造成的影响

  社会经济发展,间接导致晚婚或高龄初产妇增多;妊娠后营养、休息条件好转,新生儿体重增加巨大儿增多等。这些情况下,孕妇的确不适合选择顺产。再如,晚婚导致高龄产妇,处于对自身身体安全的角度考虑,选择剖腹产的几率也非常高。 

专题:剖腹产率世界第一 国家或将行政干涉剖腹产

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