39发言人：贸然提高医保个人缴费属于“劫贫济富”

　　人力资源与社会保障部(人保部)和全国总工会(总工)正在讨论“社会保险法配套规章”中涉及医保基金管理和个人缴纳比例的问题。参与制定该内容的人士日前透露，讨论的问题重点是个人医保缴纳比例如何提高，以及医疗基金的覆盖面将继续扩大的问题。目前我国职工个人医保缴存数为本人工资收入的2%，此次管理层研讨的即这一部分，讨论中意见呈现最多的问题是，医疗保险中个人所缴纳的部分是否要提高，目前还没有定论。

　　人社部副部长胡晓义之后否认会提高医保个人缴费比率，但也只是“暂时不考虑”而已。而且，不提高个人缴纳比例，和不提高个人缴费是两回事。因为个人缴纳比例只是职工医保中的范畴，是指按工资的百分之几收取医保费用，它会随着工资增加而自然增加。至于城乡居民或新农合等医保模式，是不存在个人缴费比例这一固定额的，这类医保以国家补贴和个人缴费两部分组成，提高这部分医保中的个人缴费数额，各地政府其实早已开始行动。

　　但是，从合理性分析，无论职工医保，还是居民、新农合等医保，在国家将医疗卫生投入提高到合理比率、以及改革消除医保双轨制倾向于公务员的政策前，大幅度提高个人缴费数额均不合理。

　　提高个人缴费劫贫济富

　　高物价高税收还要提高医保个人缴纳？最该提高的是中国工资

　　降低个人负担比降低政府和企业负担更紧迫

　　人保部和全国总工会正在讨论医保缴纳比例问题，重点是个人医保缴纳比例如何提高。专家认为，目前医疗保险覆盖人群个人缴费比例偏低，个人缴费比例提高将是解决大病医保等棘手问题的良方，也有助于减轻政府和企业负担。日前“大病医保”新政公布时，发改委官员曾强调“不会额外增加个人缴费负担”，然而，人社部和总工却抛出“提高个人医保缴纳比例”，难逃试水社会反应的嫌疑。

　　根据美国《福布斯》公布的全球税负痛苦指数排行榜，2011年中国内地的税负排名世界第二，仅次于法国。中国商品中所含的税比任何一个发达国家都高：是美国的4.17倍，是日本的3.76倍，是欧盟15国的2.33倍，导致出现中国出口到美国的商品售价比国内同类商品价格还便宜的“奇景”。

　　而据新华社参仕邦人力资源指数和央行调查问卷显示，近期中国普通劳动者的工资涨幅没有跟上物价涨幅的步伐，导致中国被形容为“低工资高物价”。虽然多数城市工资总额在提升，但是扣除物价因素后，多数地方实际工资多数呈下降态势，2010年1月到2010年6月数据显示，实际工资下降了5%。在这种背景下，人保部和总工会不思考如何降低群众负担，反而要“减轻政府和企业负担”，怎能得到认可？

　　其实，中国最需要提高的，是全国各行业员工的工资。中国独立学者刘植荣最近的《世界工资研究》在博客论坛等地得到广泛传播。文中指出，“中国的最低年收入不到世界平均水平的15%，全球排名159位，最低工资甚至低于32个非洲国家”。而医保是按照工资比率收取的，如果人们的工薪收入提高了，医保资金自然也就提高了。

　　中国医保等缴费全球第一

　　所谓“业内专家”称，目前我国医疗保险覆盖人群个人缴费比例偏低。然而，事实上，包括医保在内，我国职工还要缴纳养老保险，以及工伤、生育、失业等保险，总计占据工资的比率高达28%。据清华大学白重恩教授研究，中国五项社保缴费之和相当于工资水平的40%、甚至50%，在全世界181个国家中排名第一。

　　当然，专家所言的居民医保、新农合，个人缴费比例确实不高，基金主要来源于财政补贴。但问题在于，居民医保和新农合保障的对象主要是未成年人和非从业的城镇居民，为弱势群体提供补贴正是国家基本职能之一，岂能以“减轻政府和企业负担”为理由，推脱到个人缴费这方面上。

　　相关数据表明，中国财政收入在过去20年里增长了30倍，年均增长率19.5%，远远高于GDP的增速。但财政收入并未妥善运用于国民相关的教育以及医疗事务上，医疗卫生支出只有不到4%，美国、德国、英国、法国此项比率均高于15%。而世界卫生组织的报告显示，中国的医疗公平性排名为全球倒数第四。

　　中国财政社保支出远低于西方 提高个人缴纳必须先满足三大前提

　　而从财政支出角度看，目前社会保障支出占我国财政支出12%，远低于西方国家30%-50%。从医保基金本身管理、结存率状况上看，2011年城镇基本医保基金结存率超过20%，远高于一般合理水平的10%；新农合年结存率也超过16%，两者都不存在资金紧张不够用的问题。在这种情况下，不去解决现有问题，反而预先考虑提高个人缴费，是以“高瞻远瞩”为掩饰的逃避现实。

　　长远而言，提高个人缴费比率可能是大势所趋，但在提高个人缴费前，需要先实现三个前提以达到公平、合理及可行：首先，提高医保基金使用模式，避免大量资金结存浪费；第二，政府提高医保投入，确保医疗投入占政府财政支出的合理比率；第三，废除公务员的医保优惠，实现医保制度真正公平。

（责任编辑：陈韶鹏）

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