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民营“价格战”得失

2007-11-25 17:34:00中国卫生产业
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核心提示:在医疗之外的行业,“价格战”司空见惯。在医疗卫生是由市场主导还是政府主导不甚明晰的当下,民营医院为了生存和发展,为了争取更多的患者,他们日前纷纷举起“价格战”旗帜。
民营“价格战”得失
 

  然而诸多行业的前车之鉴告诉我们,一旦打开“价格战”的潘多拉魔盒,其过程将不再受控于发起者,其结果也将难以预料……对此,我们的民营医疗机构准备好了吗?通常“价格战”的最后赢家是兼具实力与规模的行业大鳄,现实的情况自是一目了然。

  而事情另一个重要的悬念在于:公立医疗机构是否会为此次“价格战”所动摇,跨越所有制边界的混战是否会爆发?一旦爆发又会将产业引向何方?

  打开“价格战”魔盒

  “急性支气管炎物价标准为85元,长沙中山医院的价格为48.09元。请30名市民代表举牌表决。”19位市民代表都举起一个大大的红色“√”牌,其余市民没有举牌。扩音喇叭里随即传来铿锵的声音--“这个价格获得市民认同通过。”

  2007年8月15日,长沙中山医院召开由医疗主管部门、市民代表、专家和媒体四方参与的部分医疗项目价格讨论会,会上医院公布了200种零利润销售的常见药品,同时由市民举牌定下了医院公布的23种医疗项目试行价。30位来自于不同行业、不同年龄、不同阶层的长沙市市民代表以投票方式确定了普通感冒、急性支气管炎等23种常见病种的试行医疗价格,医保单病种包干2400元的阑尾炎手术只需要1690元,医保单病种包干4000元的胆囊结石开腹手术只需要2598元……普通感冒治疗的最低价为1.38元。普通感冒、急性支气管炎、急性胃肠炎、痔疮等23种常见病的试行价,比作为参照的医保单病种包干价平均低了30%左右。

  据悉,与会的30名市民代表都是自主报名参加的。来自长沙望城的市民曹女士说,自己从事护理工作,对医疗价格比较熟悉,来这里就是为市民看病不再贵出一把力。院长许合慧在价格确定后表示,他们将开通监督热线,欢迎患者和卫生局等部门随时监督。这一举动引起了人们的广泛关注。这种由市民来定医疗价格的做法,首开全国先河。

民营“价格战”得失
听证会现场。(长沙中山医院勇敢打开魔盒)
 

  业内声音

  中山医院是今年2月成立的一家民营医院。7月24日上午,该医院举行“长沙中山医院部分医疗项目价格讨论”发布会,提出设想:8月上旬把医院20多项治疗收费项目成本公开,通过召开医疗主管部门、物价局、社会公众三方参与的价格讨论会,制定出各方满意的医疗项目收费标准,同时拿出200余种药物实行零利润销售,最终推出普通感冒、单纯性阑尾炎、胆囊结石、疝气、痔疮等20多种常见病的“包干价”和200余种收费价药价的“最低价”。这20多种常见疾病占该医院门诊总患者流量的60%以上。此消息一出,引起各方议论不绝。有赞成的、也有质疑的。但老百姓大多数还是欢迎的。广大长沙市民对此事热烈响应,讨论会现场还围满众多热心群众。湖南某大学教师李先生告诉记者:“看病难、看病贵”一个重要原因,就是医患双方信息不对称,医疗成本不透明,也给一些医疗结构乱涨价提供了机会。在此情况下,医院自曝成本的举动难能可贵,同时也为医疗改革提供了可能的方向。”

  相对于市民的热烈响应,长沙市其他一些公立医院和医疗专家却反应冷淡。听证会原拟邀请的20多位医疗专家中,只有两位已退休的专家来到了现场。湖南某公立医院内科教授谈了自己的担忧:“现在医院医疗项目价格实际是潜规则,谁都不敢轻易去碰。身处公立医院的医疗专家有自己的顾虑,可以理解,毕竟改变这种现状不是一朝一夕的事情。”

  长沙中山医院的举动也引来不少质疑,有人认为这是医院在炒作。该院院长许合慧对此回应称:“我们提出的价格讨论前提是将这部分常见多发病的服务成本公诸于众,请社会各界和政府主管部门参与定价,而不是用最低价格的噱头来炒作。”据了解,中山医院原计划通过召开医疗主管部门、物价局、社会公众三方参与的价格讨论会,从而制定出各方满意的医疗项目收费标准。但长沙物价部门表示,民营医院属于自主定价、自主经营,物价部门不便参与讨论。

  “公开医疗成本,政府部门应该要唱主角。”湖南某律师事务所曾庆琳律师则认为,制订价格的主体应当是政府物价部门而不应当是医院本身。一个民营医院来进行这种价格讨论,力量单薄了许多,医疗专家不愿意参加的尴尬局面也属“意料之中”。该院的做法无疑是一个积极的信号,将有利于解决“看病贵”的问题,从一定程度上缓和当前的医患关系。北京市华联律师事务所深圳分所主任、深圳市政协委员杨一平律师也认为,长沙中山医院公开医疗成本,由市民来进行定价,这倒是一件新鲜事。如果它不是在作秀,那么相信它的初衷应当是正面和积极的。长沙中山医院的这一举措确实能起到缓解医患矛盾的作用。

  从政府到专家再到市民,基本上还是肯定长沙中山医院的做法,也就是说,中山医院的低价格策略,一定程度上起到了很好的作用--至少短期的广告宣传效应是达到了。

民营“价格战”得失
全国政协委员、北京中医药大学方廷钰教授曾在2006年“两会”上提出:纪检部门应介入药价听证
 

  价格战的效果

  其实不独中山医院在打“低价牌”,这样的医院各地都有。譬如说在北京,只要你坐公共汽车就不难发现北京东方博大医院的“10元就能做B超”的车体广告。价格战似乎成立民营医院生存发展的必经之路。价格战真的会有效吗?

  “能否带来更多的患者很难说。”北京新思力医院院长魏新华直言不讳地对记者说。“民营医院要支付房租、人员工资、税收及高额的广告费用,特别是广告费用,一个月的广告费用应该在三个月得到回收。否则,医院的正常运营将受到威胁。低价策略在初始阶段能够吸引一部分患者,但患者流的形成要看患者的自然流动情况、历史遗留患者的多寡。”在魏新华看来,低价就是一个促销手段,只能起到一时的作用。弄不好,反而受其所累。

  同为民营医院的河北省定州市宝塔医院也在价格上作了文章,“我院采取了两种措施,一是限价。例如子宫肌瘤住院费用限价1800元,包括了各种的服务费用,不再加收其他的服务费用。另一个就是签约制。也就是治好一种病最高限价。不管是限价还是签约制一旦出现费用超支现象,由医院来承担。”该院院长张建弟向记者介绍了医院在价格方面所采取的措施。为了保证落实,“我们从一开始就严格把关,坚决杜绝向患者收取变相的额外费用,在这一点上,我院对医护人员约法三章,不仅如此,我们把医护人员的权利与义务结合起来:谁的病人谁负责,谁的病人费用超支,医护人员要负担超出部分的30%,其余的由医院负担。对于患者的知情权我们充分尊重。对于一些难以取得理想疗效的病症,我们会如实把情况告知,并建议他不要签约。但如果患者坚持治疗,我们会尊重患者的选择。这就使医者、患者在充分了解的情况下对病症治疗,医者、患者心情都舒畅,避免产生不必要的医患纠纷。”

  “但是尽管如此,由于病症的复杂,仍然会出现超支现象。一旦出现,对医院、对医护人员的损失都是较大的。因此,这种措施对于保证患者利益有好处,而对于医院,则有较大的风险。因此,只有为数不多的民营医院采取类似措施。”说到此,张建弟话锋一转,“民营医院生存环境的艰难,迫使民营医院在价格上、服务上、疗效上取信于民。”张建弟告诉记者,她的民营医院初建于1998年,目前,医院正踏着良性循环的道路不断发展。

  其实“价格战”不是民营医院的专利,公立医院也有使用者。吉林省辽源市中医院就是一个公立三甲医院。由于国家下拨的财政补助远不能满足医院的各种支出,医院在经营上也采取“低价优惠”政策来吸引患者。由于推出的优惠项目比较合理,给医院营业额带来了增加。院长王龙对记者说,为了吸引周边80万的病员市场,和其他医院竞争,就必须让出一部分利润给患者。这样做的好处是,虽然医院的利润降低,但还是有所赚(也可理解为“薄利多销”),而患者得到的实惠也是显而易见的。

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