新医改后药品零售业何去何从

　　医疗机构实行基本药物“零差率”售药，受冲击最大的无疑是零售药店。“新医改实际上是药改，尤其在短期内，社区会成为零售药店最具潜力的竞争对手。”药品零售业全国人大代表谢子龙这样表示。谢子龙为今年两会带来了厚重的议案，直指眼下困扰全国36万家药品零售店的生存环境，希望为药品零售业争取在新医改中的合理地位。

　　向商务部建议药店制定“分级管理标准”，建议取消“新开药店距离限制”;向人力资源和社会保障部建议医保协议药房、门诊统筹向药品零售连锁企业倾斜;建议修改《药品管理法》;向卫生部建议规范电子处方管理;向国家药监局建议加快推进药品条形码管理……全国人大代表谢子龙的2010年两会议案显出前所未有的“厚重”。

　　但这仅仅是开头。接下来为期不多的十天会期里，谢子龙还将奔走于商务部、人力资源和社会保障部等政府部委，参加和聆取医药行业协会、零售药店、民众的座谈，并针对其去年的密集调研，与国家部委相关领导进行实质性的沟通和深度的建言献策。

　　显见的是，谢子龙上述的所有努力举措都直指眼下药品零售业的生存环境并力求政策上有所突围。

　　而作为药品零售领域惟一的一位全国人大代表，谢子龙肩负的其实是全国36万家药品零售店争取新医改合理地位的生存呼声。因为无人可以否认的是，随着新医改的实施，零售药店的日子正变得越来越艰难。

　　医药改革冲击药品零售业

　　去年年初，经过长达3年多时间的酝酿、争论、反复及猜测后，我国新医改方案终于正式在国务院常务会议通过。

　　作为医药卫生体制改革中的一项重要改革，去年8月，国家基本药物制度建设启动实施，并首先在部分基层医疗卫生机构实行“零差率”销售基本药物。今年2月23日，卫生部、中央编办、国家发展和改革委员会等五部委又联合发布《关于公立医院改革试点的指导意见》。而卫生部部长陈竺宣布，2010年公立医院改革试点地区的二三级医院也将启动实施基本药物制度。

　　医疗机构实行基本药物“零差率”售药，受冲击最大的无疑是零售药店。“新医改实际上是药改，尤其在短期内，社区会成为零售药店最具潜力的竞争对手。”谢子龙说。谢子龙从事药品零售，是湖南老百姓大药房连锁有限公司董事长。他因此对新医改对药品零售业的影响深有体会。

　　“据公司内部财务部门的测算，基本药物目录和‘零差率’售药对老百姓大药房利润的影响能达到8%左右。而据中国医药行业协会的调查，利润影响也在5%～6%之间。”谢子龙坦言，零售药店跟进“零差率”售药，但是却没有医疗机构能享受的财政补贴政策，还要按章纳税，长此以往根本承受不起。“但若不跟进则只能眼看着市场流失。”

　　此前，与医疗机构相比，药价便宜、网点众多一直是零售药店的主要优势。而老百姓大药房开创的“平价零售连锁”的模式更是将药价便宜的优势发挥得淋漓尽致。而基本药物“零差率”售药政策的实施，显然让长期有“杀手锏”之称的价格优势转为了劣势。

　　北京医保全新大药房总经理李庆福也介绍，尽管目前实行“零差率”的基本药物品种并不多，但很多都是常用药，有些还是药店热销的主打品种，因此对药店生意影响更是巨大。按照中国医药商业协会的调查，部分实施药价“零差率”的地区，药店的客流量减少40%～60%。

　　诸如北京的医保定点药店虽然进入门槛很高，但由于必须持加盖外购专用章的医保处方到医保定点药店购药才能报销，加之医疗机构为处方外流设置种种障碍，医保定点药店几乎难以分享到医保蛋糕。

　　与医院相比，密集的连锁网点布局原本是零售药店的又一大优势。但对北京、上海等城市而言，医保定点药店数量过于稀少，实则令网点优势难以真正发挥作用。据介绍，与一些省市的医保定点药店占到药店总数的1/3相比，北京从2001年至今，仅认定了两批总共99家医保定点药店，相对于全市6000多家零售药店来说，比例明显不足。即便今后实行了医保刷卡结算，如此稀少的网点也很难真正给广大医保患者带来便捷的购药体验。

　　广东大参林连锁药店有限公司总经理柯康保介绍，广州去年8月初出台了新的医保报销政策，参保人员纳入社区门诊报销制度，每月享受最高300元报销额度。广州新医保门诊制度实施不到3个月，药店处方药销售额已经下降30%。而类似政策也正在山东、江苏等其他省份逐渐推行。

　　“人们之所以去社区医院而不去药店，就是因为更便宜。时间长了，人们会将以往到平价药店买药的习惯改为去社区医院。习惯一旦改变，无论药店以后卖什么都没有人光顾，药店生存就更困难了。”柯康保指出。