医改尝试药房托管 专家称此举不能实现医药分开

　　改革需要大智慧

　　《新民周刊》：为什么我们这次的新医改方案要特别强调关于“公平”的问题?

　　廖新波：人类追求民主、自由和公平，健康权、生命权应该是大家平等享有的。我们的基本医疗卫生费是人均15元，公平程度是全世界倒数第四，在194个国家里，我们还是很靠后的，这是事实。

　　《新民周刊》：新医改方案首次提出了“确立基本公共卫生服务均等化”的目标，你认为能够实现这个均等化吗?

　　廖新波：能够做到，但我们面临的挑战很多。以广东来讲，如何使韶关等一些贫困地区，包括粤西、粤东、粤北等地区，跟珠三角保持同一个水平?我认为，政府必须加大投入，制定政策、积极扶持，才能做到均等化。

　　广东要纠正地区的不平衡、医院等级之间的不平衡。在行业内，同样是三级医院，下面县市的三级跟省城广州的三级医院差距很大，现在有些下面的三级医院还不能做心脏导管手术，而广州二级医院就可以做了，这就是一种差距。

　　均等化还包括，干部看病报销80%，农民也要达到80%，就算不均等，也要合理，这项工作投入就很大了。

　　所以有人问，我们为什么不对公费医疗进行改革?我说，对公费医疗改革是必然的，但我觉得这不是解决问题的唯一办法，应该使我们的医疗保障体系向最好方向靠拢，而不是最好的保障体系向最坏的方向看齐。假如说，我是公费医疗报销8 0%的，你是医保报销60%的，有些人说，你报销80%太高了，变成60%吧，这有可能吗?利益既得者不愿意这样做的。这就是向上看齐还是向下拉平的问题，我认为改革要向上看齐，当然是与经济发展同步。

　　我们新方案提出4个同步，这4个同步要做好，当然是向好的方向看齐，而不是越改越差。我们要共同努力、齐头并进，通过各种途径让我们的医疗向最好的方向去发展。改革需要大智慧。

　　《新民周刊》：既然你认为卫生部门不能解决新医改的所有问题，那么你理解的新医改过程中，各部门之间的博弈是怎样的?

　　廖新波：公立医院改革，不是发改委一家所能决定，而是一个省的领导小组去决定，至于《公立医院改革试点指导意见》，是我们卫生部门制定、牵头的，他们来辅助，所以这既要分工，也要合作。各部门有权又有责，责、权相辅相成。

　　比如，新农合归哪里管?第一，到了地方，你就必须要管起来，而且要管得顺;第二，要考虑行政成本问题;第三，有专业对口问题。又比如，如果我们医疗卫生系统进行改革、成立一个医院管理局，这跟国企管理是不一样的，把医院管理局划到发改委去管是不行的，因为医疗队伍是一个非常专业化的队伍。

　　新方案里说了，“把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供”，这是非常重要的，是方案中最闪光的地方，我估计，这是经过多方激烈的争论才写进去的，在遣词用句方面很讲究，惜字如金!而公共产品需要公共财政拨款、全民享受，不能单纯通过医院自己创收、维持医院发展，而又不顾及群众看病问题，所以这只能按照陈竺部长说的，内部“管办分开”。

　　广东今后怎么走?我想，第一，离不开大方案的要求;第二，结合广东的实际情况，按照这个要求来做。

　　《新民周刊》：你个人对于新医改的预期是怎样的?

　　廖新波：我们的新医改是在月光中前行，现在是在月宫中行走，着不了地了，漂浮中，我们看到月宫里并不像我们人间所猜测的有吴刚、桂花酒、嫦娥，并不是那么美丽，而都是一些乱石滩。

　　《新民周刊》：3年的时间，我们要实现新方案中定下的目标，你感到有一些压力吗?

　　廖新波：我们会摸索出一些经验，但是不可能有实际性的改变，我们是去“探索”、去“引导”，还有“鼓励”，这都是我们方案里面最常用的词。

（实习编辑：余凤霞）