《柳叶刀》打脸特朗普！神药羟氯喹是如何一步步走下“神坛”的？

最近，一种叫“羟氯喹”的药有点火，自疫情爆发以来，关于羟氯喹的话题就频频上热搜，如：#美领导声称服用羟氯喹已两周#、#法国宣布禁用羟氯喹#、#世卫组织暂停羟氯喹治疗试验#、#柳叶刀刊文称羟氯喹可增加新冠患者死亡风险#……

《柳叶刀》：近10万数据揭示羟氯喹对治疗新冠无效，反而增加死亡风险！

目前，关于羟氯喹规模最大的研究，莫过于发表在著名医学期刊《柳叶刀》上的一项真实世界观察性研究，这项研究由哈佛大学学者领衔的国际团队进行。

为分析羟氯喹对新冠病毒的治疗效果，研究人员分析了一段时间内（2019年12月20日至2020年4月14日），全球各地各个医疗系统中的96000多名新冠住院患者的治疗情况与结果。研究者将这些患者分成两组，并将他们的数据进行对照：一组接受了氯喹、羟氯喹、氯喹+大环内酯类抗生素、或羟氯喹+大环内酯类抗生素的治疗，约15000名；另一组未接受这些疗法，约81000名。

在排查多种混淆因素后，结果显示，对照组的住院死亡率为9.3%，而接受氯喹、羟氯喹、氯喹+大环内酯、羟氯喹+大环内酯的死亡率分别为16.4%、18%、22.2%、23.8%。

也就是说，使用羟氯喹或氯喹治疗新冠肺炎没有益处，反而有可能会提高患者死亡的风险！除此之外，研究人员还发现用药组患者住院期间新发室性心律失常的风险也大大增加。

被美领导“疯狂带货”的羟氯喹到底是什么药？

从今年3月中旬开始，美领导就一直在媒体上公开“点赞”羟氯喹。在之后的几个月里，就疯狂“种草”羟氯喹，开启“带货”模式，5月中旬他甚至自称吃了2个星期的羟氯喹，且自我感觉良好。

被美领导强烈安利的羟氯喹，到底是种什么药？实际上，羟氯喹是一种很普通的药，很早就已经上市，它是在氯喹的基础上研发而成，主要用来抗疟疾，同时还适用于狼疮、类风湿性关节炎等免疫性疾病。自新冠疫情爆发以来，由于科学家发现羟氯喹在体外实验具有抑制新冠病毒的活性，因此它也就随之成为了备受科研者关注的新冠肺炎潜在疗法之一。

早在2月份时，《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》将磷酸氯喹片列入治疗新冠的试用药物。《上海市“2019新冠病毒病”综合救治专家共识》中，也提出可使用硫酸羟氯喹治疗轻中度新冠病毒肺炎。

除我国外，羟氯喹也被多国寄予厚望：3月下旬，法国科学家Didier Raoult团队发布羟氯喹新冠试验结果，称“羟氯喹+阿奇霉素”的治疗方式对抗新冠有效。3月28日，美国FDA发布氯喹和羟氯喹有限紧急使用授权，允许它们用于新冠治疗；3月22日，印度医学研究委员会推荐羟氯喹作为新冠肺炎密切接触者的预防用药……

疫情期间，羟氯喹曾一度被看好，很多人都认为它是治疗新冠肺炎的有效药物。据了解，目前全球已有超过80项相研究评估氯喹和羟氯喹的新冠疗效。

“神药”羟氯喹是如何走下神坛的？

然而，随着研究规模的加大，以及研究程度的加深，羟氯喹对新冠病毒所起到的作用，似乎并没有想象中那么好：

5月7号，医学顶级期刊NEJM发表了一项关于“羟氯喹”的大规模观察性研究，作者认为研究结果不支持在临床上使用羟氯喹，羟氯喹的作用效果需要临床试验来检验。

5月11号，医学期刊JAMA发表了羟氯喹联合阿奇霉素对新冠的治疗作用的论文，结果显示，不管有没有联合使用阿奇霉素，羟氯喹在新冠的治疗并没有显著作用。

5月14号，BMJ发表了一项来自上海交通大学医学院附属瑞金医院团队的研究，研究称羟氯喹对病毒的清除作用，并不比常规治疗快，而且还会引发明显的不良反应。

……

国内外各项关于羟氯喹的研究结果出炉，羟氯喹对抗新冠的优缺点也逐渐被人们所了解。特别是5月22日《柳叶刀》发布了那篇涉及近10万的观察性研究之后，世界卫生组织更是直接叫停了羟氯喹的治疗试验，美领导也宣布自己停用羟氯喹。

疫情时代，用药切勿跟风，谨慎用药才科学！

羟氯喹是一种处方药，头痛呕吐、肌肉无力、视力改变等症状，是它常见的副作用，若用药不当还可能会引发过敏反应，导致心脏问题等，过度用药甚至会造成继发性心律失常或死亡！NBC曾报道，3月23日美国就有一对老夫妻因使用硫酸氯喹而中毒，其中一方不幸离世；同日，据CNN报道，尼日利亚有3人因服用氯喹中毒被送往医院抢救。

美国食品药物管理局也曾警示称，羟氯喹和氯喹或会给人造成严重副作用，使用羟氯喹和氯喹，必须要在医生的监督下进行，而不可以在医院或临床机构之外擅自使用。

治疗新冠肺炎，氯喹或羟氯喹等“氯喹家族成员们”好不好用，最终还是要靠严谨的临床研究结果说了算。然而，但目前为止，全球并没有严谨的、公认的研究结论问世。在对羟氯喹的研究尚未有突破的情况下，美领导在会议上向全球“种草”羟氯喹，是一种对人类不负责任的行为。这种“迷之操作”看起来就好比一个老头执意要吃保健品一般。

总而言之，新冠病毒目前尚未出现特效药，治疗新冠肺炎我们还是要在专业医生指导下进行，切勿盲目用药！

参考资料：

　　[1] 药明康德： 《柳叶刀：近10万人数据研究揭示氯喹心脏毒性风险》

　　[2]维基百科：https：//en.wikipedia.org/wiki/Hydroxychloroquine

　　[3]财新网：《如何看待5月26号世卫组织宣布暂停羟氯喹的试验？》

　　[4]Geleris J， Sun Y， Platt J， Zucker J，Baldwin M， Hripcsak G， Labella A， Manson DK， Kubin C， Barr RG， Sobieszczyk ME，Schluger NW： Observational Study of Hydroxychloroquine in Hospitalized Patientswith Covid-19. New England Journal of Medicine 2020;

　　[5]Rosenberg ES， Dufort EM， Udo T，Wilberschied LA， Kumar J， Tesoriero J， Weinberg P， Kirkwood J， Muse A， DeHovitzJ， Blog DS， Hutton B， Holtgrave DR， Zucker HA： Association of Treatment WithHydroxychloroquine or Azithromycin With In-Hospital Mortality in Patients WithCOVID-19 in New York State. JAMA 2020;

　　[6]Tang W， Cao Z， Han M， Wang Z， Chen J，Sun W， Wu Y， Xiao W， Liu S， Chen E， Chen W， Wang X， Yang J， Lin J， Zhao Q， YanY， Xie Z， Li D， Yang Y， Liu L， Qu J， Ning G， Shi G， Xie Q： Hydroxychloroquinein patients with mainly mild to moderate coronavirus disease 2019： open label，randomised controlled trial. BMJ 2020;369：m1849

　　[7] 科普中央厨房：《美领导"疯狂带货"的羟氯喹到底是种什么药？》

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