收官年已至 新医改提速攻坚

　　按计划，到今年底，中国3年新医改将完成，卫生部计划为此支付8500亿元人民币，迄今城乡参保人数已达95%。

　　另一半球，奥巴马计划从2010年开始10年内投入9400亿美元，将医保覆盖率从85%提升至95%。

　　医改关系每一个人。不管你关心不关心，医改话题和各种医院就在这里，你早晚会面对。

　　近期以来，有关新医改的消息，密集出现：北京市医院管理局挂牌；卫生部提出新规要求挂号时间缩至10分钟；中宣部理论局组编的“理论热点面对面”书系延续往年话题依旧在探讨“怎么解决看病难”……

　　现在，距离新医改预定的完成期限，还有不到5个月。提速和攻坚，成为中国新医改“收官”前的两个关键词。

　　提速，距离“收官”还剩5个月

　　10分钟，这是卫生部规定的挂号时间。剩下不到5个月，这是国家给新医改的期限。提速的不止是挂号，更是新医改进程。

　　日前，卫生部就“三好一满意”活动给出分解指标，要求医院合理安排门急诊服务、简化门急诊服务流程，挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间不能超过10分钟。

　　从“熬夜排队”到预期的“10分钟”，这一提速的背后，是新医改进程在加速。今年是3年新医改的收官之年，也是各地冲刺医改目标的攻坚之年。

　　7月28日，北京市医院管理局正式挂牌成立，这标志着“硬骨头”公立医院改革正式破冰。同日，北京市114统一预约挂号平台正式开通，首批纳入统一预约挂号平台的有30家三级大医院及部分二级医院。

　　此外，8月12日的北京市医改工作专家座谈会透露，该市医药分开的改革方案将在9月出台。分析认为，北京多项医改新政将在下半年进入发布密集期。

　　不止北京，由于新医改即将收尾，近期各地医改动作频现。8月16日，甘肃省财政厅、卫生厅联合下达医改补助资金6.144亿元，主要用于配置医疗设备和维修改造。8月9日，四川省政府办公厅发文对省公立医院改革试点工作提出具体要求。有鞍山作为医改试点城市的辽宁省，近日则通过媒体总结医改经验和进展。

　　在全国范围内，8月下旬至10月15日，卫生部将对所有省份的国家基本药物制度实施情况进行监测评价。按计划，我国今年初步建立国家基本药物制度，“以国家信誉为百姓推荐药物”。

　　攻坚，公立医院破除“以药养医”

　　“不给钱就拆线”事件，揭示出公立医院“姓公”这个朴素常识亟须归位。破除以药养医，实施医药分开，成为公立医院必由之路。

　　一位在中直机构工作的干部告诉记者，他几年前在南方某县挂职，负责医药卫生口，到当地医院拜访时，医院领导开口即是“一个剖腹产挣多少钱，一个B超挣多少钱”，却闭口不提“救死扶伤”。加上自身的就医体会，这位干部深感“公立医院不姓公”。

　　“看病贵”根源在于医院“以药养医”、“搞创收”，这由特定的历史原因形成。日前，国务院医改办主任孙志刚再度强调，公立医院改革要始终坚持公立医院的公益性质，要破除以药养医。

　　新成立的北京市医院管理局，为确保医院的公益性，将以公益性与良性发展为核心对22家市属三级医院进行绩效考核，并将向医院派驻监事会。此外，医管局将控制药费在医院收入中的比重，从而改变“只有病人多吃药，医生才能吃上饭”的现状。

　　卫生部部长陈竺日前表示，作为医改的重中之重，公立医院改革目前已确立17个试点城市，正在形成一套完整的模式，“十二五”期间会在全国铺开。

　　现在，这17个试点城市，正围绕管办分开、政事分开、医药分开、盈利性与非盈利性分开，共同推进体制机制改革。其中，安徽芜湖市2008年1月即先行探索“医药分家”。改革前，用药权集中在医院，改革后，购药流程变为先由医院提用药要求，然后药管中心组织专家论证，最后由市招标办招标，医院15%的加成率也降到10%。此前，一盒妥舒沙星片进价39元，售44.85元，而改革后，进价下降6元，售价下降8.55元，从而使患者受益。

　　目前，优先发展县级医院，把县域医改作为公立医院改革突破口的政策已确定。县级医院是连接城乡医疗体系的枢纽，是基层医疗的龙头。近年，以“神木医改”为代表的县域医改模式受到社会关注。此外，过去3年，村镇医疗的硬件已经显著提升，未来更多人才资源将投向基层。

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