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诸宏明:基层医疗卫生改革面临3大艰巨任务

2015-09-17 10:29:3339健康网
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核心提示:国家卫计委基层卫生司副司长诸宏明指出,我国基层医疗卫生改革任务依然艰巨,主要体现在3个方面。

  2009年启动新医改以来,我国基层医疗卫生事业取得不可忽视的进步,但与此同时面临的巨大挑战也无法视而不见。在近期召开的2015全科医学大会上,国家卫计委基层卫生司副司长诸宏明指出,我国基层医疗卫生改革任务依然艰巨,主要体现在3个方面。

  患者有序就医格局尚未形成

  建房子、买设备、引进人才、搞基层卫生改革,从纵向看,基层医疗卫生机构的确得到了比较快的发展,服务数量和效率均有所提高。但横向看,卫生资源向基层倾斜的力度还是不够。

诸宏明:基层医疗卫生改革面临3大艰巨任务

  2009年到2014年,我国卫生技术人员增加了167.6万,但基层卫生技术人员仅占16.8%,床位增加了176.6万张,但基层医疗机构的新增床位仅增占13.8%;另一组关于诊疗人次占比的数据显示,2009年到2014年基层医疗卫生机构的诊疗人次占比从61.8%下降到57.7%,出院人数占比从31.6%下降到20%。

  这两组数据都直接表明,虽然医疗资源总体在增长,基层也的确在逐步做大做强,可是从占比来看,医疗资源大多数是流向了大城市大医院。

  “老百姓不去基层看门诊了,都是跑县医院了,包括了乡镇卫生院、社区卫生服务中心,服务室,这说明患者都往上跑了,而这意味着交通费用要增加,医保支出费用要增加,这是很沉重的数字。”诸宏明表示,这种变化需要引起关注。

  人才队伍量不足且业务能力不强

  2014年,每万人口的全科医生数是1.07,每万人口的全科医生数有了一点点小幅增长到了1.26,全国全科医生队伍大约在17万左右,占全国289万执业医师总数的6%。

  “每千人口的卫生技术人员数全国15.27,基层只有1.57,每千人口的执业医生数全国是2.04,基层只有0.77。”以这组数据为证明,诸宏明指出,我国2020年的,目标是每万名城乡居民配备2到3名全科医生,我国实际基层医疗人员配置总体不足。

  事实上,这种“不足”还体现在业务能力上。

  我国目前全科医生队伍的培养主要是通过转岗培训,规范化培养的全科医生少,而这部分经过专业化培训的高素质医疗人员又没有动力去边远贫困地区的基层卫生院,“我们搞了多少年还是不愿意去边远贫困地区,这个局面从根本上还是没有得到改变”。

  而这与基层卫生服务人员的待遇和职业发展前景息息相关。诸宏明直言,基层肯定不如大医院的发展前景也很不好,到了大医院又有名又有利,又有基金,可是到基层这方面就差一点,大家要做出一点成绩来就比较难也是不容易为社会所关注的。

  基层卫生综合改革进展不平衡

  这种不平衡主要反映在人事和收入分配制度改革相对滞后。其中最突出的是工资总额,绩效工资总量偏低,以及奖励性绩效工资所占比例较低的问题。

  也就是说,基层医疗卫生机构的医务人员工资总量是定死,绩效工资的占比又很少,奖励性的绩效工资占比更少,只占工资总额的10%左右,难以调动人员的积极性。

  诸宏明表示,这有一种回到大锅饭的感觉,干多干少一个样,积极性受到了一定影响,这是基层卫生改革推进过程中的不平衡也是面临的新问题,需要通过工作加以解决。

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