柳叶刀:“新冠肺炎”疫情的未来情景:合则利，斗则伤

“新冠肺炎”大流行在不同的国家得到了不同的应对措施，并导致了不同的影响，欧洲、美国和拉丁美洲的人口受到了不成比例的影响。科学已经发现了许多关于SARS-CoV-2的信息，并在“新冠肺炎”疫苗的开发上取得了非同寻常和前所未有的进展，但随着大流行的继续发展，仍然存在巨大的不确定性。

许多国家正在推出新冠肺炎疫苗，但这并不意味着危机即将解决。我们只是在进入大流行的新阶段。

下一步如何发展将在一定程度上取决于SARS-CoV-2病毒的不断演变，取决于公民的行为，取决于各国政府关于如何应对这一大流行病的决定，取决于疫苗开发和治疗方面的进展，也取决于更广泛的科学和人文学科，其重点是结束这一流行病并了解如何减少未来人畜共患病的影响，以及国际社会在多大程度上能够团结一致努力控制“新冠肺炎”。疫苗本身不能结束大流行或让世界回到“一切照旧”，除非它们实现高人口覆盖率，提供长期保护，并有效防止SARS-CoV-2传播和新冠肺炎。在全世界实现高水平的全球疫苗介导的保护之前，如果过早放松诸如戴口罩、物理距离和手部卫生等措施，可能会是灾难性的。国家、社区和个人必须做好长期准备，以应对生活在这种基本的遏制和预防措施下的要求和后果。

许多因素将决定大流行的总体结果。一种民族主义而非全球性的疫苗接种方法不仅在道义上是错误的，而且还会推迟任何恢复到正常水平(包括放松边境控制)的时间，因为除非所有国家都安全，否则任何国家都不可能是安全的。

SARS-CoV-2可能会继续以加速病毒传播和降低疫苗效力的方式发生变异。疫苗的犹豫不决、错误信息和虚假信息可能会危及全球新冠肺炎的反应。关于群体免疫的天真假设，鉴于新的和具有挑战性的SARS-CoV-2变种的出现，可能会严重地面临反复爆发和复发的风险。SARS-CoV-2可能永远不可能在全球根除，因为它存在于许多动物(包括猫和狗)中，而且疫苗覆盖面不完整，免疫保护程度参差不齐。因此，将需要持续的战略来应对SARS-CoV-2在人群中长期流行的问题。此外，我们还不知道是否以及何时需要重新接种现有的或新的新冠肺炎疫苗，因为免疫保护的持续时间和对新出现的SARS-CoV-2变异的有效性仍不清楚。

有了这样的不确定性，我们不应该假设最近在新冠肺炎诊断、疫苗和治疗方面的科学进展将结束这场大流行。世界很可能还需要很多年才能做出新冠肺炎的决策--目前还没有快速的解决方案。

全球机构和政府的决定，以及每个社会公民的行为，都将极大地影响未来的征程。有很多可能的结果。一种极端情况是最乐观的情况，在这种情况下，新一代新冠肺炎疫苗对所有SARS-CoV-2变种(包括可能出现的变种)都有效，每个国家都在有效地进行病毒控制，以协调努力实现全球控制。即使有国际合作和充足的资金，这一情景也不可避免地需要很长时间才能实现。Covax倡议只是朝着解决疫苗公平和疫苗获取的全球协调问题迈出的第一步，特别是对低收入国家而言。另一种极端情况是悲观的情况，即SARS-CoV-2变种反复出现，有能力逃脱疫苗免疫，因此只有高收入国家才能通过快速生产适用于多轮人口再免疫的改装疫苗来应对，以追求国家控制，而世界其他国家则在与反复出现的浪潮和疫苗作斗争，这些疫苗对新传播的病毒变种没有足够的效果。在这种情况下，即使是在高收入国家，也可能会反复爆发疫情，社会和商业“正常”的道路将会更长。还有许多其他中间或替代方案。

控制SARS-CoV-2的国家和病毒传播水平较高的国家最终可能都会到达类似的目的地，尽管它们到达那里的路径会有很大不同，因为没有哪个国家可以永远与世界其他地区隔绝。不幸的是，各国彼此孤立，与全球机构隔绝，这将延长大流行的时间。对新冠肺炎疫苗的获得、分发和交付采取民族主义而不是全球性的方法将使悲观结果的可能性更大。此外，除非各国共同努力加强预防工作，否则其他流行病或其他具有类似后果的跨界灾难(包括那些由气候变化引发的灾难)的风险仍将是一个持续的威胁。

国际科学理事会（ISC）作为最广泛意义上的独立的、全球的科学声音，认为至关重要的是探索一系列中长期的新冠肺炎情景，以帮助我们理解使更好的结果变得更有可能的选项。未来几个月将做出的决定不仅需要考虑短期优先事项，还需要意识到这些决定可能会对最终目的地产生怎样的影响。向政策制定者和公民提供这样的分析应该有助于明智的决策。

在制定“新冠肺炎”情景项目时，ISC与世卫组织和联合国减少灾害风险办公室进行了磋商。ISC于2021年2月成立了一个多学科监督小组，由相关学科的全球代表性世界专家组成，与一个技术团队合作制作情景地图。监督小组将在6-8个月内向全球社会报告未来3-5年内可能出现的情况，以及政府、机构和公民可以做出的选择，为世界提供一条通往乐观结果的途径。

原文出处：

Ds A ， Pgb C ， Gbb D ， et al. Future scenarios for the COVID-19 pandemic[J]. The Lancet， 2021.

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