多数药品无“儿童装” 儿童食药如做算术

　　7月12日，四川发生预防服药群体性不良反应事件，其中一名3岁女童死亡，死因为“用药过量”。而资料显示，在我国大约3500多个药物制剂品种中，儿童药物剂型占比不足2%。

　　记者经过多日调查发现 ，青岛儿童用药现状不容乐观，用药过量情况在临床和家庭中很普遍，由于药品市场大部分药品都没有专门针对儿童的说明，多数情况下都是用诸如“儿童酌减”等模糊词语，让众多家长无所适从，要么凭借着感觉来给孩子服药，要么就要进行复杂的药品用量计算，把“大人药片”掰小了再给孩子吃，但殊不知，这样埋下了严重的用药安全隐患。

　　“中国版”儿童用药规范的出台，已是志在必行。

　　孩子受罪———用药过量，4岁娃肝损伤

　　7月20日，只有四岁的洋洋(化名)被带到市立医院东院区儿科就诊，原因是发烧咳嗽打了十多天吊瓶还不见好。“一开始是在家楼下一个小门诊打了个吊瓶，打了三天还不好，就转到了社区医院又接着打了四天吊瓶，咳嗽还是没止住。”洋洋的母亲说，之后她又带洋洋到一个比较大的医院儿科看病，医生检查后说可能转化成了肺炎，谁知接着又打了四天吊瓶还是不见好。

　　市立医院东院儿科主任金心在给洋洋检查以后，发现洋洋肝功能出现问题，“我怀疑是药物过量使用导致的肝损伤。”金心说。结果洋洋父母回家拿之前就诊的几份病历一看，果然发现之前洋洋每到一个新的医院就诊，注射的都是阿奇霉素，而这种药物儿童必须严控用量。

　　“在儿童临床上阿奇霉素过量使用的情况真不少。”金主任介绍说，阿奇霉素是抗生素类药物，静脉注射一般不超过10天，儿童用药一般在3～5天，病情较严重的可连续使用7天，洋洋连续十多天静脉注射阿奇霉素，已经造成药物性肝损伤。在医生果断给洋洋停止使用阿奇霉素之后，洋洋病情有了明显恢复。

　　家长犯难———儿童用药，成了做算术题

　　记者从市立医院儿科了解到，很多家长因看不明白药品说明书而给孩子吃多或吃不适量的药，有些家长还拿着在药店买到的药问医生：“这个药孩子能不能吃?怎么吃?”一些儿童药品的用量说明也十分模糊，家长为此还要费力计算一通，如果询问药店工作人员“一克等于多少毫克?大约有多大?这个我该怎么计算?”得到的回答多数也是“不知道”。

　　以吉林道君药业有限公司生产的头孢克洛为例，该药按儿童体重计算，用量为一日20mg/kg，分三次服用，病情严重的可按40mg/kg，分三次服用，一日用量不超过1g。在看完用量说明后，家长要给孩子用药必须经过以下计算步骤，第一是确认孩子病情是否严重，第二是按孩子的体重计算出用量，如果不超过1g就按计算出的用量使用，超过了就需要改用1g;最后是将计算出的用量再除以3，得出一天三次每一次的用量，这平均分配的过程也很麻烦。

　　而按以上类似方式计算一家公司生产的罗红霉素片儿童用量后，记者惊讶地发现，体重超过30公斤的儿童用量竟比成人还要多，对此药店人员也不知该如何解释。

　　市场调查︱︱ 九成药品没有[童装]

　　除了儿童用药量计算麻烦以外，家长们还有一大头疼事儿，就是药品包装上没有专门针对儿童的服用说明，这让家长感到无所适从。记者通过走访大医院药房和街头药店，发现近乎九成左右的药品都没有专门的“儿童装”，基本上都是用简单模糊的“小儿酌减或遵医嘱”一语带过。

　　不标儿童用量也没事?

　　记者注意到，如不少家长都十分熟悉的山腊梅叶颗粒，江西佑美制药有限公司生产的山腊梅叶用法用量一栏仅写了：开水冲服，一次10g，一日3次，根本就没有区分成人和儿童。而清开灵胶囊的用法用量也十分简单：口服，一次2～4粒，一日3次，儿童酌减或遵医嘱。对此，药店工作人员的说法是：家长可以按照说明自己决定给孩子吃多少，中药吃多了也吃不坏，“所以不标明儿童用量也没问题”。

　　“1/6片”该如何分?

　　有些药品虽然在使用说明中标明了儿童如何使用，但用量让家长感觉模糊不清，有些即使说清楚了家长却很难操作。哈药集团总厂生产的一种葡萄糖酸锌片，用法用量中指出12岁儿童及成人一次1片，一日3次，12岁以下儿童每日用量在表格中查找 。记者从说明书中发现，1～6岁儿童，体重在10～21公斤，一天用量为0.5片，表格的下方厂家注明：可分次服用。但让人费解的是，这0.5片的用量如果分3次服用，也就是每次1/6片，家长该如何来精确地分出1/6片?

　　“儿童年龄不同，身体生理特点也不会相同，儿童可以分为新生儿、婴儿、幼儿、学龄前儿童、学龄期儿童，可是看看现在的药品包装，有几种是进行明确划分的?现在很多家长凭着感觉自行给孩子服药都是‘碰运气’，很容易出现问题。”青医附院小儿内科主任李堂教授对儿童用药现状深感忧虑，他表示，将成人用药按一定比例简单“折算”出儿童用量的方法并不科学，因为儿童体质较弱，肝肾等脏器发育不全，解毒排泄功能较弱，对药物的敏感性明显高于成人。

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