陈秀珠：医院安全文化是医疗进步的前提

　　“政策在变，环境在变，但是我们回顾到医疗的专业，追求医疗的质量不会变，在变动中的环境中我们总是要回归到本质。”在第七届中国医院院长年会“建立医疗质量持续改进机制”论坛上，台湾彰化基督教医院副院长、上海宏信医院管理公司副总经理陈秀珠在发言中表示，讨论医疗进步，首先应当将前提建立在医院安全的前提下。

台湾彰化基督教医院副院长、上海宏信医院管理公司副总经理  陈秀珠

　　“安全文化”，这是陈秀珠在演讲中反复提及的一个词。

　　医院管理基础：首先建立医院安全文化

　　谈及医院安全，陈秀珠列举了台湾医院错将艾滋病人的内脏移植到健康人体内的医疗事故，谈到上海医院起火将病人置于手术台上的事件，“环境的安全、病人的安全是一个急迫的工作。大家早期都谈要追求医疗质量，但是非常矛盾而挑战的是你的病人不安全。你希望病人安全，先要整个医院安全。”

　　陈秀珠认为，在医院的管理机制一步步走向成熟和健全的过程中，光减少安全事故数量是不够的，作为优秀的医院管理者，“要再往前想一想，怎么样让医院的管理一步一步做到最极致”，即应当更多地将预防与防范放在第一位，让事故发生的可能性降到最小，尽可能地保障病人的安全。

　　“医院到底最优先要做什么？在病人安全的质量上你优先采取的措施是什么？优先要检测的是什么？改善的措施是什么？支持重要的设施管理管控数据的收集，然后协调、整合，数据出来了、分析出来了，我们做得好不好？我们哪一个领域还能再进步？”陈秀珠一连串问了许多问题，她表示“这是大家共同的责任，是非常重要的观念。”

　　保障患者安全：安全工作没有最好，只有更好

　　在建立医院安全文化的过程中，台湾彰化基督教医院采取了各种尝试的手段。陈秀珠介绍，从一开始自己发调查问卷都不知道要调查什么，慢慢地摸索，然后改变，进行数据上的记录和对比，甚至通过不断的实际演习，来杜绝危险的发生。

　　“我们要考核15分钟内到达病人床边的达到率，要考核病人在医院里的跌倒率和跌伤率，我们还要进行夜间火灾逃生演习……我们必须将病人安全教育和不良事件改善纳入医生的工作中，推动病人安全文化的开展。因为病人质量与安全没有最好，只有更好。”

　　医院的管理机制一步步走向成熟和健全的过程，实际上就是一种文化形成的过程。所谓文化，指有共同的价值和行为，不需要说就能一起做出来的共识，而要创造一种文化，则需要领导展现充分的魄力，建立公平的管理机制，鼓励和宽容员工，才能真正让员工对一种价值观达成共识。

　　真正的病人安全文化，就是“我们在医院里面所有的员工改善病人安全质量的态度，越来越勇敢，这就是一种文化”，陈秀珠表示，“你对于一意外、错误，你的态度是什么？勇敢地面对，这才是所谓的病人安全文化。”

　　但想要让医护人员勇敢地面对一切可能出现的失误和疏忽，勇于承担责任，“领导的支持的态度非常重要，当有这个态度出来之后，员工的行为和信赖才有可能产生”。陈秀珠认为，想要真正建立医院安全文化，首先要有公平的评价机制，建立一个让所有人信任的系统。

　　“我们从底层来看，你的员工会不会认为你的组织是公平的，这是一个公平的系统，我是可以信任的。然后当我们觉得事情不太对劲的时候我敢说、愿意说，我说出来以后我的领导会在意、会了解我说的是什么，而不是不理。接下来我们就会有弹性地解决，把它视为学习，这才是一个系统。”

　　医院管理最新动态：JCI标准即将出台第五版

　　陈秀珠介绍说，JCI即将出台第五个版本的标准，在这个标准中，将与以往的标准有所不同。 JCI是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构，JCI标准可以说是全世界公认的医疗服务标准，代表了医院服务和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模式。

　　JCI认证是一个严谨的体系， JCI标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。可以说，接受JCI评审并达到JCI标准是所有医院的目标。

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