拒绝医药商业贿赂 院长是“守门人”！

　　英葛兰素史克中国行贿事件、北京凯时药品回扣事件、漳州医药购销领域腐败案件……近年来，医药商业贿赂层出不穷，医生售高价药，拿回扣也导致医闹关系越来越严重。2013年7月17日下午，来自各地的专家、学者，在第七届中国医院院长论坛“正视医药反商业贿赂风暴”分论坛上，从法律、经济、人文等角度出发，探讨了医药商业贿赂的有关问题，从宏观、微观等多个角度提出了对策，并一致认为，拒绝商业贿赂，院长要守好“大门”，医生乃至领导都应该从自己着手。

“正视医药反商业贿赂风暴”分论坛现场

　　医药商业贿赂是一种扭曲的均衡

　　医药商业贿赂是一个敏感，却又不得不提的话题。虽然国家在医药购销领域商业贿赂专项治理方面取得了一定成效，但是工作成果还不巩固，形势依然严峻，任务仍十分艰巨，医药购销领域的商业贿赂仍时有发生。

　　据中纪委驻国家卫生计生委监察局局长王大方介绍，从部分地区和单位暴露出来的问题来看，医药购销领域的商业贿赂在个人地方和单位仍比较严重，其中不乏一些重大案件，新闻媒体也给予了报道。

　　为何会出现医药购销商业贿赂？王大方认为，主要有以下几个原因：1、药品生产流通企业众多，生产流通秩序混乱；2、药品价格偏高，为商业贿赂提供了条件；3、医务人员收入待遇低，抵制商业贿赂的自觉性、坚定性不足；4、药品加成政策负面效应突出，助长商业贿赂滋生蔓延；对医务人员的教育监管不力，医疗机构内部管理制度不健全。

　　“在当前的制度约束下，目前的‘普遍贿赂状态’实际上已经存在很久，这是一个特殊的、扭曲的均衡状态。在这种状态下，政府可以减少对医院的投入；医院、医生的收入也得到提高；药商市场扩大，利润增加，只有患者的利益受损。”广西医科大学人文管理学院院长王前强对于医药商业贿赂提出了自己的看法，他认为，从经济学的角度来说，医药商业贿赂产生的根源有以下几点：

　　市场垄断

　　据了解，80%的药品在医院药房销售，加上技术垄断，造成了竞争不充分。

　　医药领域贿赂的查处交易成本高。

　　包括贿赂行为的隐蔽性，医患信息的不透明、不对称，医生的技术垄断优势。

　　医药合谋，损害社会利益

　　医药合谋扭曲了激励机制，使政策失灵。

　　政府缺位，投入不足导致监管软化。

　　政府投入不足使医药商业有了腐败的动机，而畸形的补偿机制形成“乱补”，导致了利益均沾，法不责众的后果。

　　法制未立，市场无序，恶性竞争和不当竞争并存。

　　2012年，我国民营医疗机构数量占比约40%，但业务仅占10%左右，规模太小，实力不强，难以形成竞争。

　　拒绝医药商业贿赂，院长是“守门人”！

　　如何才能遏制医药商业贿赂？王前强提出，医药商业贿赂治理必须坚持四个原则，即，一，持续减少“租金”，建立正常的竞争之需，破除垄断，直至租金为零；二，降低监管交易成本，建立信息平台，提供硬信息，降低监管的交易成本，如管好财务、药房，不能同方等；三，提高医药合谋行为的风险和成本，一旦违法，药企和医院、医生同时出局；四，纠正畸形的补偿机制，废除药品加成制度，划清医药领域的公共品和飞公共品边界，政府应补偿公共部分应补足。

　　北京大学医学人文研究院教授王一方则从人文的角度提出了自己对医药商业贿赂的看法。他认为，医药商业贿赂属于一种灰色地带，而非单纯的黑或者白，其本质是少数人对多数人利益的掠夺，对公平正义的亵渎，要想拒绝商业贿赂，应该从自身做起，守护自己的良知和尊严。

　　王一方认为，院长是规则与好院风的坚守者或者说受益者，守住了好院风才能净化作风，使得医院管理和顺和谐。而好的风气需要良知来塑造，好制度需要干净的灵魂来护航，仅仅强调学法、懂法还不够，应该营造心灵的感召，触动人心最柔软的部分，厘清公心和私心，是非和利害。

　　“制度、体制固然有问题，改变自己更容易！”北京大学医学人文研究院医学伦理与法律研究中心副主任王岳如是说。

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