张大庆：医院的转型是改善医患关系的重要一步

　　在第七届中国医院院长年会“医疗行业监管与医师权益维护”论坛上，就医患关系改善问题，北京大学人文医学研究院院长张大庆认为，医院应当进行转型，不应只是进行医疗救助的场所，更应成为结合社会公益的综合性场所。医院转型将会是医患关系改善的重要一步。

北京大学人文医学研究院院长  张大庆

　　在医学模式变化的过程中，医院应当更多地服务于社会

　　在以往的医学模式中，医学往往是生物、生理的改变和单纯的医疗手段介入，但如今的医院已经再不仅有单纯的医学范畴，更包括卫生管理体制，以及承担社会责任。“现在我们的医院还是仅以医学治疗为中心，并没有将躯体的、心理的、社会的问题综合考虑在内，很多人都认为那不是医院的事。”张大庆表示，如今处于社会形态转型的阶段，医院也不可避免地要面对转型的事实。医院要发展，但医院要怎发展，要不要扩大服务面，如何扩大服务面……这些都是院长们凑在一起经常探讨的事情。

　　是不是医院转型没有参考模型？答案是否定的。张大庆认为，中国可以参考英国的卫生体制。“医院应该建立医务社会服务部门，不仅提供医学治疗上的服务，更要统一综合地提供心理的、生理的、社会等各个层面的服务，满足不同层面的需求。”

　　随着中国人口老年化的加剧和医疗资源分配的不统一，医院已经成为继春运火车站之后，最具中国特色的代表性地点。全国各三甲医院人满为患，医护人员轮番上阵疲惫不堪，在这样的状态下，医院如何才能够提供更多的社会层面的公益服务？张大庆表示：“这个部门应该由医院来建立，设置在医院里，但是应该由政府部门来主导设置，由政府部门派专人来建立这种医务社会工作的部门，来管理、来研究、来处置这种来自老百姓的特殊的服务需求。”

　　他举例表示：“社会服务最早在20世纪初期在美国哈佛麻省总医院崛起。当时还没有卫生保险，穷困的病人无法支付医疗费用，所以医院成立工作部，主要的任务就是帮助这些病人筹集治疗费用。几经发展，医院的社会服务部开始拥有心理专家，法律专家，以及社会工作专家，这些人员在里面就可以舒缓很多病人医疗之外的需求。我们可以看到，很多伤医案件都是有心理上的问题，没有这方面专业的人很难去观察注意到，但是有了这样的部门以后，他在病人交谈中就能发现这类的问题，我们可以建议他去哪寻找社会的支持。这样的部门如果跟其他公益事业联在一起，就能解决非医患的问题。”

　　解决医患关系，媒体具有让老百姓了解医学的责任

　　在医患关系发生的整个过程中，媒体的积极介入是让越来越多的人关注医患关系发展的重要媒介。张大庆指出，目前我国的很多医患纠纷过多地束缚于行政渠道，其实更多的应该走法律渠道，在走法律渠道的过程中，媒体应当有很长的、系列的、专业的跟踪报道。“医疗行业其实是有很多不确定性的行业，有很多未知的风险，我们一方面要发展医学技术，一方面要告知民众医学存在的风险，这是媒体的责任。”

　　张大庆表示，在美国，有许多的医疗剧，这是美国医务界大力支持的产物，结果就是美国的民众能够更多地了解专业的医学知识，是一种很好的宣传，实际上也是舒缓、解决医患之间矛盾的一个非常重要的渠道。“通过这种沟通、教育，能帮助老百姓更好地理解医学知识，理解医学存在的不确定性，理解医学存在的极限。”

　　在医学的范围里通常只有三个主体：医生、病人与疾病，而医生与病人应当是同一战线的战友，最终的目的是对抗疾病，“医患之间应当为了克服病痛而做出共同的努力，而不能将它们简单地对立起来，”张大庆表示，“我们的医生在看病的时候，也应该多作一些说明和沟通，这是一种对患者潜移默化的医学教育，让病人理解医学、理解医生，理解医生不是万能的。”

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