EJCN：重磅！绿茶还有这个作用！能够促进胃癌患者手术后的康复

胃癌是全球第五大最常见的癌症，也是与癌症相关的死亡的第三大主要原因，而手术切除是提高胃癌患者生存率的唯一合适治疗方法。然而，胃癌手术仍然是一个高风险的程序和胃癌根治术后的发病率和死亡率已被报告分别为12.5-18.3％和0.5-1.2％。术后肠梗阻是胃切除术后最常见的病理生理状态，增加了住院时间和住院费用，这加重了公共卫生的经济负担。如何促进患者的康复，减少术后并发症的发生，逆转患者的应激状态已成为现代医学研究的热点。

绿茶（GT）通常流行于中国，日本和东亚地区。它富含儿茶素，各种氨基酸和咖啡因，具有多种药理特性，包括抗氧化，抗炎，降胆固醇，抗动脉硬化和抗菌。胃肠道最有可能受到喝茶的影响，因为它直接与茶溶液及其成分直接接触，通常浓度很高，而不论它们是否被吸收、保留或再循环至肠组织。

基于此，青岛大学附属医院胃肠外科周岩冰教授带领团队，通过一项单中心平行开放标签随机试验。同时接受机器人或腹腔镜胃大部切除术的胃癌患者在手术后被随机分配接受饮用中国绿茶（GT组）或饮用水（PW组）。设置的主要终点是胃肠功能恢复的时间和固体食物的耐受性，次要终点包括术后并发症的发生率，术后不良反应的症状，住院时间，通过镇痛剂消耗和视觉模拟量表评估的疼痛，以及由疲劳评分模型评估的疲劳。相关研究成果以“Impact of drinking Chinese green tea on postoperative short outcomes for gastric cancer： a randomized controlled trial”为题，在线发表在《European Journal of Clinical Nutrition》杂志上。

研究人员选取了在2017年9月至2018年9月期间，总共连续筛选了98例患者作为试验入选对象。在合格的患者中，由多学科团队决定，有10位患者接受了新辅助化疗，导致88位患者接受了手术治疗。手术后，有8例患者改变了手术方式。2例因无法切除的肿瘤而接受了简单的胃空肠吻合术。3例因术中冰冻切片证实腹膜内植入和转移而接受了高温腹膜灌注。两名患者接受胃切除术联合部分横结肠切除术治疗横结肠肠系膜浸润。一名患者接受了全胃切除术。共有80名患者入组，征得了患者的同意并进行了随机分配。

研究发现GT组和PW组之间的第一次?肠胃气胀的平均时间（平均小时数±SD）存在显着差异（47.23±13.46与76.96±20.35，t = ?7.580，95％置信区间（CI）：? 37.557?- 21.897，P ?<0.001）。GT组和PW组之间初次排便的平均时间（平均小时数±SD）有显着差异（78.70±25.77 vs. 125.76±36.25，t ?= ?6.557，95％CI：?61.365??32.766，P ?<0.001）。GT和PW组之间对固体食物耐受的平均时间（平均时数±SD）有显着差异（62.20±16.15与98.66±20.15，t ?= -8.747，95％CI：-44.761?-28.155，P ?<0.001）。

进一步研究发现GT组和PW组之间的术后住院时间显着不同（平均天数±SD，6.29±0.93和7.05±1.01，t ?= ?3.283，95％CI：?1.224??0.300，P ?<0.002）恶心，呕吐，腹泻或腹胀症状无差异。而且GT组患者在术后第1天至第4天对疼痛的感觉较小，在本研究中两组患者的镇痛剂消耗率相似。

综上所述，与对照组相比，术后饮用中国GT并不会增加LOS，且吻合口漏或其他术后并发症的发生率也较高。手术后30天内无患者死亡。对肝功能，空腹血糖，脂质代谢或水电解质平衡无明显影响。两组之间的恶心，呕吐，腹泻或腹胀的总体症状没有差异。因此，胃切除术后的GT摄入量是足够安全的。总之，这项研究表明，在胃癌手术中，腹腔镜或机器人次全胃远端胃切除术后，饮用GT是一种安全的干预措施，可提高患者的康复率，并且在存在ERAS程序的情况下，也是一种增强镇痛和抗炎作用的补充方法。

参考文献

1、Liu， Dan et al. “Impact of drinking Chinese green tea on postoperative short outcomes for gastric cancer： a randomized controlled trial.” European journal of clinical nutrition， 10.1038/s41430-021-00868-8. 19 Mar. 2021， doi：10.1038/s41430-021-00868-8

2、Kehlet H. ERAS Implementation-Time To Move Forward. Ann Surg. 2018 Jun;267(6)：998-999. doi： 10.1097/SLA.0000000000002720. PMID： 29462010.

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