每年收治急慢性创面超2000例，全国首个疑难罕见创面诊疗中心启用

2025年8月19日上午，广州市红十字会医院（下称广州红会医院）疑难罕见创面诊疗中心正式启用。这是全国首个聚焦疑难罕见创面的专业化诊疗中心，该中心依托市红会医院优势专科烧伤整形科，汇聚了涵盖创面修复、重症监护、精准用药等专家团队，通过构建多学科联合诊疗（MDT）模式，实现全流程闭环医疗服务，从患者入院初诊到术后康复随访均建立标准化管理体系。

带状疱疹引发大面溃烂，6次手术治愈疑难创面

50岁的李大叔，两周前出现腰背部水疱数个，水疱逐渐增多，并出现糜烂、溃疡，伴神经痛，有间断发热，持续38.5℃，他到社区医院静脉滴注“消炎药”，没有明显好转。皮疹及疼痛范围反而逐渐扩发，累及左臀、腰背、大腿，到当地医院治疗一星期，还是没有好转。此时，皮肤溃烂已经累及阴囊部位发黑。

转至广州市红十字会医院后，李大叔确诊是Fournier坏疽、左大腿、左臀部、左侧髂腰部广泛性坏死性筋膜炎的创面，他先后接受了4次清创和2次植皮手术，历时50余天才渡过危险期。

“这是特殊细菌感染创面，属于疑难罕见创面的其中一类。”广州市红十字会医院烧伤整形科主任、主任医师张志介绍，李大叔由于带状疱疹引起皮肤大面积严重感染，病情十分危险，皮肤屏障一旦受损，细菌可迅速侵入，引发溃烂甚至神经坏死，严重时会导致败血症或脓毒性休克。

如今，李大叔的创面已基本愈合，虽然皮肤留下色差和疤痕，但功能恢复良好，可以正常走路。“我的创面面积是常人的四五倍，但恢复得特别快，现在基本不痛了。”他说。

李大叔创面愈合后，腿部留下色差和疤痕

张志表示，疑难罕见创面是指复杂病因导致的、常规治疗手段难以愈合或反复迁延不愈的皮肤与软组织缺损。这类类创面不同于普通的外伤、烧伤或术后伤口，往往与全身系统性疾病密切相关，如自身免疫病、遗传代谢病、恶性肿瘤或特殊感染等。其特点是病程长、愈合慢、易复发、治疗难度大，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。由于病因隐匿、表现多样，这类创面常被误诊或漏诊，因此科学认识和早期干预至关重要。

每年收治2000多例，“一站式”诊疗平台破解临床难点

近年来，像李大叔这样的严重创面患者并不少见。广州市红十字会医院副院长李爱国表示，随着社会老龄化加速，慢性疾病、肿瘤性疾病及免疫性疾病的发病率上升，导致了疑难罕见创面（如天胞疮、放射性溃疡等）的发病率也随之增加。广州红会医院每年收治各类急、慢性创面患者2000余例，年手术量超过2500台。

疑难罕见创面可分为七大类

“过去，许多患者因病情罕见、诊疗资源分散而四处奔波，甚至错失最佳治疗时机。”李爱国称，疑难罕见创面诊疗中心的成立，可以精准破解这一临床难点。”我们将多学科力量集中在同一平台，为长期饱受此类疾病困扰的患者提供一站式、精准化、个体化的全流程诊疗服务，切实降低患者的就医成本和难度，又能在黄金时间把握最佳干预时机，让更多患者受益。”

广州市红十字会医院田慧舒介绍，疑难罕见创面诊疗中心依托优势专科烧伤整形科，整合皮肤科、重症医学科、临床精准治疗中心等多学科资源，构建闭环式医疗服务体系。中心致力于提高疑难罕见创面的诊疗水平，减少患者的就医成本和难度，改善患者预后，帮助患者实现从创面愈合到社会功能恢复的全面康复，切实提升患者生活质量。

精准诊断：通过建立多学科联合诊疗模式，中心实现病因精准定位。同时与急诊科联合开通疑难罕见创面急诊绿色通道，实现24小时接诊，48小时内多学科会诊，确保复杂病例在黄金时间窗内得到精准干预。

个体化治疗：疑难罕见创面成因复杂，每个患者病情差异大。中心将针对患者病情实施分层定制，根据创面深度、病因及全身状况，灵活组合治疗方案，依托烧伤整形科十大核心技术，实现“一人一策”的精准施治。

全周期康复管理：构建从创面愈合到社会功能恢复的全程保障，通过建立随访数据库，长期追踪患者预后情况，动态调整康复计划，努力提高诊疗水平。中心通过全周期康复管理，致力改善患者预后，让患者回归正常生活。

广州市红十字会医院党委书记张言斌表示，未来，中心将积极探索干细胞疗法、3D打印皮肤替代物等前沿技术研究，逐步形成特色诊疗技术并制定行业共识。同时，中心将与国内外创面中心建立合作机制，培养专业人才，力争建设成为粤港澳大湾区疑难创面诊疗的示范平台。

早期识别疑难罕见创面，警惕几个危险信号

疑难创面病因复杂，治疗难度大，病情危重且进展迅速，部分创面可以在短时间内发展到影响全身功能，甚至危及生命。张志提醒，如果创面超过4周不愈合，或伤口边缘坏死伴异味，疼痛程度与创面大小不符，并伴随发热、乏力、体重下降等症状，尤其是在非外伤部位反复出现时，应及时到具备多学科协作能力的专科中心就诊。

当出现以下“危险信号”，很可能是疑难罕见创面的早期表现：

1、创面持续超过4周未见明显愈合，或者常规治疗后没有愈合倾向；

2、创面边缘不规则、基底苍白或坏死，伴有异味；

3、疼痛与创面大小不成比例（如剧烈疼痛或完全无痛）；

4、伴随发热、乏力、体重下降等全身症状；

5、创面出现在非受压或非外伤部位，且反复发作；

6、有自身免疫病、糖尿病、肿瘤或遗传病史。

一旦出现上述情况，应尽早到具备多学科协作能力的专科中心就诊，以免延误诊断。

对于大众来说，日常预防比治疗更重要，学会从源头降低风险。

控制基础疾病：积极管理糖尿病、高血压、免疫性疾病等慢性病，定期监测血糖、免疫指标，遵医嘱用药，防止并发症发生。

加强皮肤护理：保持皮肤清洁湿润，避免过度搔抓或使用刺激性洗护产品。糖尿病患者应每日检查足部，防止微小创伤演变为大问题。

避免高危暴露：处理海鲜时佩戴手套，避免伤口接触海水；户外活动注意防虫咬、防日晒；宠物饲养者应注意咬伤、抓伤后的及时消毒处理。

提高健康意识：对长期不愈的“小伤口”高度重视，不轻信偏方或自行处理。尤其是老年人、免疫力低下者，更应定期体检，早发现、早干预。

寻求专业诊疗：疑难创面不是“简单的烂皮”，而是身体发出的健康警报。建议前往医院，接受多学科联合评估与个体化治疗。

（通讯员：胡颖仪 孙冰倩 图片：39健康摄）

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