深圳二院低价药收高价罚32万 一药多用免责

　　昨日上午，深圳社保局对深圳市第二人民医院涉嫌麻醉药品“低价药收高价”以及“一药多人使用”召开专门说明会。两项指控被证明均属实，不过处理方式迥异，前者处罚违约金32万，而对于后一项行为则不予以处理，原因是一药多用是“较为普遍的行业习惯”以及“会打击医院节约药物的积极性”。

　　低价药收高价属实，罚32万

　　社保局新闻发言人黄险峰表示，在接到报料人阿健的举报之后，即对2010年11月1日至2011年10月31日的麻醉药使用量进行盘查。发现有675支静安(低价药，每支价格40元)按照得普利麻(高价药，每支价格79 .89元)记账收费，多收的金额达到65315.44元。虽然医院方面解释是由于员工不熟悉操作规范而导致的误收，但社保局认为，该行为属于医院管理不严而导致的严重违规，第二人民医院负有不可推卸的责任。因此按照《深圳市社会医疗保险定点医疗机构服务协议书》，按照最高五倍违规数额收取违约金32万余元，同时要求该院退回多收的金额，合计近40万元，全部收回社保账户。

　　一药多用属实，但不予处理

　　昨日社保局的通报中明确表示，从2010年11月1日到今年10月31日，第二人民医院使用量最大的麻醉药品是丙泊酚、瑞芬太尼以及七氟烷，其中医保记账的数量比实际消耗量多8 7 0支，涉及金额达到224433元，占全院麻醉药收费总金额的5%，由此可以认定第二人民医院确实存在“一药多人使用”的问题。

　　但社保局同时表示，一药多人使用是一种较为普遍的行业习惯，实际使用量的计价标准收费无明确规定，在实际的操作上也存在可行性问题。深圳社保局局长秦群力坦承，“如果麻醉药要按照消耗量收费，就必须专门派人看着，那要涉及到多大的成本?”而且由于目前的计价方式限制，“实际上并没有增加社保基金的支出”。

　　另一方面，社保局表示一药多用可以减少浪费，节约医疗资源，从保护医护人员对医疗资源的节约行为角度，也不宜进行处罚。秦群力表示，如果处罚了，现在是捞回来几十万，但是被医院丢掉的金额可能是几十万，几百万，甚至几个亿，得不偿失。

　　三问一药多用

　　是否普遍现象？

　　昨日上午，医保处负责人沈先生拿出了一份由广东省医院协会出具的关于《关于深圳市第二人民医院麻醉用药有关问题的调研报告》，将其作为“一药多人使用是一种较为普遍的行业习惯”的证明，但详情却并不愿对媒体公布。昨日下午，南都记者辗转拿到这份材料，在这份由广东省医院协会撰写，并呈递给广东省卫生厅的调研报告中明确透露：因为临床上每支上百元或以上的比较贵重的药品，假如一人只用了1/2或1/4支，一律将剩余药剂丢弃的话，一个大型医院每年可能造成数十万元药品的巨大浪费。从节约资源、减少浪费的角度考虑，在保证药品安全有效的前提下，将剩余药品继续使用是一种较为普遍的行业习惯行为。

　　单人使用费用咋计？

　　在一药多用曝光之后，深圳市卫人委对第二人民医院进行通报批评，并明确表示“这是一种多收费损害群众利益的违规行为，与解决看病难看病贵的方针背道而驰”。同时，在患者病情确实需要，确保医疗安全，按均摊收费的前提下，可以实行“一支药品多人使用”。不过第二人民医院目前却并未实施均摊收费。

　　多收的22万多哪里去了？

　　在第二人民医院麻醉科的账目上，医保记账的数量比实际消耗量多870支，涉及金额达到224433元。这笔钱上哪去了?深圳社保局透露，应该是已经用于冲抵一部分医疗成本。但第二人民医院医保科相关负责人却否定了“充抵医疗收费”的说法，表示这部分钱并未进入医院的账户，由于医院实行收支两条线，这笔钱实际在独立的医疗账户里，医院没有权力动用，只有在年终盘点时，由卫人委和财政部门决定归属和使用。

　　如果麻醉药要按照消耗量收费，就必须专门派人看着，那要涉及到多大的成本？

　　如果处罚了，现在是捞回来几十万，但是被医院丢掉的金额可能是几十万，几百万，甚至几个亿，得不偿失。

　　——深圳社保局局长秦群力

（责任编辑：宋雪）

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