术后感染是常见并发症，但并发症不是医生的护身符！

　　预防手术部位感染，你要了解这些内容

　　2018年12月，世界卫生组织（WHO）在2014年版的基础上发布了《手术部位感染的预防全球指南》第2版，指南的主要目标人群为手术团队人员，包括外科医生、护士、技术支持人员、麻醉医师以及任何提供外科护理的人员。

　　图1 《手术部位感染的预防全球指南》第2版的封面

　　推荐内容共17项，涉及到术前、术中、术后各个阶段（见表1），还对术前和术后护理区域的清洁频率（见图2）、可重复使用的手术器械的净化循环（见图3）以及外科洗手步骤（见图4）等内容给出了建议。

　　表1 WHO预防手术部位感染的核心要点

　　图2 术前和术后护理区域的清洁频率示例

　　图3 可重复使用的手术器械的净化循环

　　图4 外科洗手步骤

　　2019年4月，《中国手术部位感染预防指南》发布，推荐意见共22条（见表2）。这版指南总结国内外最新的研究论证，借鉴美国CDC《手术部位感染预防指南》（2017版，2018第2版）中的部分观点按照循证医学原则进行书写，结合中国SSI实践制定具有中国特色的SSI预防控制指南。

　　表2 中国预防手术部位感染的核心要点

　　笔者认真地总结了以上指南推荐的内容，希望手术科室的兄弟姐妹们能认真比对日常工作，查缺补漏。在当今的医疗环境中，对于不建议采取的积极措施其实可以忽略，只在清单中搜寻能够预防感染的所有可以采取的措施就可以，然后看看哪些是可以积极采用的，并且采取的措施一定要以医嘱、病程等方式体现出来。

　　前些天，药剂科总结药事管理问题，多次提到外科系统围术期预防应用抗菌药物比例不达标，需要整改。在分析原因的时候指出，可能是因为神经外科开颅手术比较多、手术时间比较长，根据这些实际情况可以预防应用抗菌药物，从而导致比例不达标。虽然笔者不是很清楚如果抗菌药物使用比例不达标会有什么后果，但是术后感染控制不佳会直接面临高额赔偿，特别是一旦出现颅内感染，后果常常是非常严重的。

　　精神评估、合理使用、密切观察、积极治疗，任何时候都不能放松，毕竟医疗无小事啊！

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