脑出血有抢救的黄金窗口吗?
《海峡导报》引用一则湖南某三甲医院医生的表述以证明时间对患者抢救的重要性:“时间就是生命,脑出血意外跟心脏猝死一样,危险性极高,脑出血急救在最初5分钟至关重要,最好能在2小时内手术,尽量不要超过3小时,时间长了会大大增加中风并发症和后遗症的风险,甚至有生命危险。”
针对这一表述,也有业内人士提出质疑,为何此处脑出血和脑梗的抢救表述如此相似?此外,根据《海峡导报》,患者在进行脑出血急救手术前还进行过一次取栓手术,短短2日之内连续出现2次脑血管意外,如此病情危重的患者是否还符合“只要及时抢救,就能降低死亡风险”的情况?
“医学界”向某三甲医院神内博士求证了“脑出血是否存在黄金抢救期”的说法,她表示:脑出血不像脑梗,并没有什么时间窗。
根据《海峡导报》关于急查头颅CT结果“提示右侧基底节区血肿,中线结构移位。考虑脑梗死合并出血转化,血肿量大,脑疝形成,病情极危重且预后效果差,死亡率高。”,她指出,“患者急诊CT已经报了脑疝了,属于危重病人,本身抢救就存在很大风险。”
而对于术前等待时间是否过长,该医学博士表示:如果有手术指征,越快越好。但脑出血的患者很难开辟绿色通道,而2.5个小时的准备“几乎很快了。”
据其介绍,脑出血患者首先要进行医学检查,再根据CT片子的脑出血情况以及病人症状来决定要不要手术,“脑出血患者中大部分还是内科治疗,只有那些出血量大、有形成脑疝趋势的才手术。”
而患者等待手术过程中,医生需要进行术前准备的各项工作,比如评估患者情况,麻醉医生是否到位、麻醉诱导需要的时间等各种客观因素,所有因素加在一起,也就注定它不像内科保守治疗那样迅速开始。
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