SCI正在毁掉中国医生？听听三甲院长怎么说

　　瑞金为何要如此专注于临床研究？

　　事实上，中国人口多、病例多，且较为集中，相对来说临床研究成本比较低。美国一年住院人数约为3600多万。中国一年的住院人数约为1.89亿。与此相对应的是，美国的平均住院日为4.5天，中国的平均住院日为10天左右。我国住院时间是美国的2倍多，住院人数又多了这么多，加在一起中国比美国多了十几倍可供临床研究院内观察的资源。

　　以瑞金医院为例，去年一年瑞金胰腺肿瘤的手术量约为1000例左右，这大约是美国约翰霍普金斯学院做五、六年的手术量。“但这个资源并没有被利用好。”沈院长说，“这就是我们现在面临的局面。中国只有不到3%的临床研究。”

　　钟南山院士曾说过：“目前国内根本没有对临床科研的基金投入。科研不见得一定都要高精尖，并非只有研究基因才有意义，临床研究能解决很多老百姓急需解决的问题。”事实上，即便是上海，对于临床研究的基金支持与基础科研（国自然）相比差距还是很大的。

　　举个例子。

　　胰腺是人体消化系统的重要器官，其位置在多个脏器之后，早期病变难以察觉，一旦发现癌变往往已是晚期，按照教科书的说法，无论手术与否生存期均只有短短几个月。目前，瑞金医院的胰腺癌治疗已跻身世界最高水平，但在沈院长看来，还有许多问题需要临床研究来解决：胰颈部肿瘤是做胰头切除还是胰体尾切除？胰腺切除手术后做胃肠吻合还是胰肠吻合患者的生存获益更大？这些问题目前尚无定论。

　　“临床医生在诊疗过程中会通过临床数据发现一些规律，将规律变成结论需要进行科学的临床研究。我们将经过临床研究得出的结论告诉全世界的外科医生，这种方法病人生存获益更好，这就是临床研究的意义所在。”

　　而这个体系建立的标志是什么？沈院长说，在未来瑞金医院70%的患者都将参与到各个不同的临床研究项目组，这将推动临床研究向更深更远发展。

　　底气：深耕基础研究

　　毫无疑问，这个数据让人有些吃惊，但瑞金医院既然能够提出这个目标，自然有其考量。

　　瑞金的底气在哪里？

　　“基础决定高度，这是在任何学科都适用的真理。”沈院长介绍，作为一家研究型医院，瑞金在基础研究领域深耕近二三十年，打下了较为坚实的基础。

　　据介绍，目前，瑞金医院共有45个临床学科和9个公共学科，其中国家教育部重点学科4个（血液病学、内分泌与代谢病学、心血管病学、神经病学），国家临床重点专科项目22个和国家临床重点实验室1个，上海市重点学科“重中之重”1个，上海市优势学科2个，上海市特色学科1个，上海市重点学科2个，上海市教委及卫生局重点学科6个。医院还设有上海市临床医学中心3个（微创外科、内分泌与代谢病、血液病），6个市级研究所（上海市伤骨科研究所、上海市高血压研究所、上海市内分泌与代谢病研究所，上海烧伤研究所、上海血液学研究所、上海消化外科研究所），5个院校级研究所。此外，瑞金还拥有几乎覆盖全学科的实验室。

　　庞大的基础研究支撑着瑞金医院发展已近二三十年，这也是瑞金科技实力一直保持领先的重要因素之一。瑞金医院每年的国家自然科学基金项目数都有100左右。

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