安乐死合法化16年后，荷兰第一位被起诉的医生……

　　近日，荷兰一名安养院的医生因为替失智老妇实施安乐死而遭到起诉，这是荷兰2002年安乐死合法化以来被起诉的首位医生。

　　《卫报》的报道

　　根据荷兰公共检查办公室发布的声明，这名安养院的女医生2016年4月为一名患有脑退化，丧失思辨能力的74岁老妇实施了安乐死。她先让老妇饮下加入镇定安眠药的咖啡，随后注射了致命药品。但是注射过程中老妇突然起身反抗，医生在家人的协助下注入了剩下的药物。这一行为被荷兰地区安乐死复检委员会指责“越界”。

　　这名老妇在五年前，就已经写了安乐死意愿书。但是荷兰检方认为，她的意愿一直“不明确并且自相矛盾”。在她的预立遗嘱中，这名老妇曾写道，“我希望在合适的时间安乐死”，但在安养院多次被问及是否想死时，她又说，“不是现在，我觉得情况还没有那么糟。”

　　据《卫报》报道，荷兰检方认为，虽然这名老妇人经常表述其想死，但是在另外一些场合，她也说过她不想死。女医生没有反复跟老妇确定其求死意愿，这违反了相关的安乐死法律。

　　同时，针对该名妇人是一名脑退化患者，检方强调，医生应该和她讨论她是否坚决求死，老妇患有失智症的事实并未改变这个前提。

　　女医生则自信她在整个过程中已经慎重行事，她对自己被起诉表示遗憾，并表示“希望对如何处理失智病人，有进一步的指引。”

　　安乐死的界限

　　2002年荷兰成为全世界第一个将安乐死合法化的国家，这被普遍认为是人类的“死亡权利”在立法上迈出的重大一步。但因为安乐死关乎普世的生死观，也涉及社会文化、伦理这些重要而严肃的议题，因此争议也从未停止。

　　根据伦敦大学国王学院法律教授潘妮·路易斯（Penney Lewis）2017年的统计，在安乐死合法的国家里，加拿大和美国的相关州，都规定申请者必须为绝症患者。但是在荷兰和比利时，患有精神疾病或者有痴呆症的病人也可以申请。这一度被认为是超出了安乐死原本所涉及的框架。

　　这也引起了许多荷兰媒体和民众的质疑，他们认为安乐死在荷兰有被滥用的趋势。数据显示，2017年，荷兰执行安乐死的案例数量大增，达到6585人，比前一年增加8%。这一数字也占当年荷兰所有死亡人数的4.4%。

　　这其中，2017年有83人因为“严重的精神疾病”选择安乐死，这一数字比上一年增加了约1倍。而在2012年，这一数字则是2人 。

　　这让专家们感到担忧。美国埃默里大学生物伦理学家沃尔普就曾表示，他对荷兰的一些趋势感到不安，包括把安乐死扩展到那些身体上并未遭受病痛的人身上。他说：“当你从纯生理标准转到一系列心理标准时，你就打开了一扇滥用和失误的大门。”

　　而考虑到精神病患者疾病的特性，加上安乐死以以尊重个人意愿为前提，这就对评估标准提出了更高的要求。

　　相关的专家也呼吁，在对安乐死越来越宽容的环境中，这项重大立法上还需要更为细致的条款，来保护病人的权利，也同时保护主治医生免除刑事责任。

　　荷兰地方安乐死委员会网站截图

　　医生的重担

　　作为执行安乐死的人，医生们往往承担着巨大的心理压力。

　　从救死扶伤到亲手终结病人的生命，这种角色的转换，是每一个医生都要克服的心理难关。荷兰一名曾给20多名病人执行安乐死的医生Keizer在接受采访时曾说，“我工作时要面对两种恐惧：如果成功了，那么在我眼前的是一个死人；如果中途出错，在我面前是一个死意已决，可是却死不去的活人。”

　　阿姆斯特丹一位医生为病人执行安乐死，图片来自网络

　　死亡不可逆转，没有任何的犯错空间。所以不仅仅是病人，医生做出执行安乐死的决定同样艰难。Kiezer描述他曾遇到过一位42岁的艾滋病人，在他准备打针之前，病人忽然改变了注意，Kiezer说：“我感到很罪疚，因为我犯错了，我错误判断了一个人的求死意愿。”

　　除了恐惧和罪疚，在此之前，虽然荷兰还没有医生因为安乐死面临检方的起诉，但是法律风险却一直笼罩在医生们的头上。

　　就在这名女医生被起诉前，据《卫报》报道，荷兰检察官今年已经对2017年的4起安乐死事件进行了刑事调查。

　　这4起安乐死事件中，也有一名老年痴呆症患者。2017年5月，一名67岁女性被执行安乐死。她生前因为罹患阿尔茨海默症已无法表达个人意愿。

　　在这4起事件中，检方都认为协助安乐死的医生在评估时都过于草率。但是截至目前，这些案件都没有进入正式的司法起诉程序。

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