2010年医患关系求和谐谋共赢

　　继发表《医患双方是“利益共同体”》一文后，卫生部部长陈竺又在今年1月1日发表的新年寄语中提出，要积极接受社会评价，加强医患沟通，优化和谐医患关系。

　　政府高层反复提及医患关系，是因为医患关系出现了多年未解的不和谐甚至是紧张。

　　2009年6月，福建省南平县“医闹”事件震惊全国。一位肾积水并尿毒症的重症患者因呼吸功能衰竭、心脏骤停，经抢救无效死亡。家属此后实施“医闹”，组织召集了200多名社会人员封锁门诊大楼，对医务人员大打出手，10余名医生、护士被不同程度砍伤。医生们不满处理结果，集体到市政府门前请愿。

　　2009年年底，湖北省半月内连续爆出两起医院手术“左右不分”的事件。一起是八旬老人右腿骨折，健康的左腿却被动了手术，装上了金属板。另一起是农妇做左侧腹股沟疝气手术，结果右侧腹股沟被开了刀。

　　医生接诊怕患者找茬，患者就医更怕医生不负责任……医患关系已经俨然成了一片白色雷区，似乎无法轻易通过。

　　不过，随着新医改的推进、《侵权责任法》的实施，以及各项政策措施的推出，2010年医患关系走向和谐值得期待。

　　医院咨询管理专家刘牧樵认为，医患关系紧张，与看病贵、看病难问题息息相关，根源在于我国的医疗体制存在问题。陈竺部长撰文指出，深化医药卫生体制改革，目的是建立中国特色的基本医疗卫生制度，保证城乡居民公平享有安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，这是解决当前医患矛盾的治本之策、久安之道。

　　2009年，政府推出了医改方案、基本药物目录、医保目录等一系列行业政策。这些政策在2010年的集中实施将会缓解看病贵、看病难等问题，进而缓解医患矛盾。

　　2010年7月，《侵权责任法》将正式实施。研究人士称，《侵权责任法》实行过错责任原则，将现行的处理医疗纠纷的双轨制改变为单一的侵权责任制度，不仅缩短了医患纠纷的处理时间，而且在医疗损害赔偿方面也有统一标准，为医患双方利用法律手段维权提供了保障。同时，《侵权责任法》不再实行举证责任倒置，医生可以不必为了保护自己而开展过度防范。此外，法律规定，“医闹”行为应担责。

　　记者了解到，“各方面的关系如何平衡，怎样有利于减缓医患之间的矛盾，有利于及时公平合理地解决医患之间的纠纷”，是《侵权责任法》“医疗损害责任”一章立法时的指导思想，相信该法的实施对促进医患和谐有重要作用。

　　为了缓解医患矛盾，各地各部门还出台了一系列法律法规。2009年12月，卫生部公布《医院投诉管理办法(试行)》，要求医院应当设立医患关系办公室，或指定部门统一承担医院投诉管理工作。接到患者投诉，医院须在10日内回复。12月底，卫生部又发布了《手术安全核查制度(征求意见稿)》，要求各级医疗机构要落实手术安全核查制度，术前手术医师、麻醉医师和手术室护士三方应共同核查患者身份、手术方式、手术部位与标识。

　　据悉，中国医院协会受卫生部委托，正在进行一项“医疗纠纷与知情同意”的课题调研。协会在收集、汇总各地医院的知情同意书后，将修改其命令色彩，增加可供患者选择的治疗方案和更多通俗易懂的说明性语言。这种不再“霸王”的手术同意书让人感觉暖意融融，有助融化医患关系的坚冰。

　　除了出台政策和法律法规，有关部门还积极探索其他的模式来化解医患纠纷。从2007年起，中央综治办、卫生部等7个部委在全国范围内开展创建“平安医院”活动，医疗纠纷人民调解组织就是在这一活动中推出的解决医疗纠纷的新模式。

　　记者发现，尽管各地名称不一，但是其秉持着统一的理念，那就是建立一个“独立于医疗机构和卫生行政部门之外，不向医患双方收取任何费用，依托专业力量调处纠纷的第三方调解机构”。

　　据统计，截至2009年9月，江苏省各医疗纠纷人民调解组织共调处医患纠纷2738件，调解成功并结案2263起，调解成功率达82.65%;山东省济宁市医患纠纷人民调解委员会调解的医患纠纷占到全部医患纠纷总数的85%以上，调解成功率达到93.3%，使该市法院系统受理医疗纠纷诉讼案件数量下降70%以上。

　　人民调解用规劝疏导情绪，用科学归责消除误解，用法律规范定纷止争、用免费调解救济诉累，这一模式正在为越来越多的地方所采用。可以预计，2010年第三方调解将为缓解医患矛盾发挥更大作用。

　　缓解医患矛盾的另一有效途径是医疗责任保险。目前，已有16个省(区、市)的56个地市启动了医疗纠纷人民调解和医疗责任保险。在宁波、江苏、天津等地开展的以医疗责任保险为基础的医疗纠纷人民调解工作，引入了医疗纠纷人民调解和医疗纠纷赔偿风险分担机制，70%以上的医疗纠纷通过人民调解得到了妥善处理，“医闹”等扰乱医疗秩序的现象得到了有效遏制。

　　中国保监会副主席周延礼此前表示，2010年将进一步扩大医责险覆盖面，运用保险这种市场化的风险转移机制，为解决医疗事故中的赔偿责任建立一条市场化、制度化的渠道，同时也有利于更好地明确医疗事故中医患双方的责任和权利，构建和谐的医患关系。

　　正如陈竺部长所说，医患关系是“利益共同体”。其实患者也希望医患关系能够和谐。中国青年报社近日开展的一项调查显示，37.2%的民众希望2010年医患关系得到缓解。有了共同的目标，医患博弈必将走向和谐。

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（实习编辑：黄妍）

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