从“信任危机”解析实习医生之痛!

　　袁亦铭说：“但这是循序渐进的过程。开始我会带他们一起去询问病人病情，甚至让他们把病人从头摸到脚。之后慢慢地有些小手术也会让他们帮忙，如拉沟或打结。但不管他们做什么，我都会在一旁看着，做到心里有数。”中国医学科学院院长助理黄建始教授告诉记者，按规定，实习医生不允许独立操作，需要有好几层的上级医生指导、把关。

　　北京某三甲医院一位不愿透露姓名的医生告诉记者，实习医生一般要为患者查体、问病史以及做一些相关检查。“但他们没有处方权，所做的检查也必须由上级医生签字。”此外，主刀医生动手术时，也多会找实习医生做一助、二助。“如果碰到带教老师对你比较放心，那他可能会允许你主刀，他在一旁把关。”这位医生告诉记者，他在做实习医生的过程中，也碰到过病人的冷言冷语。“但该做还是得做，只能硬着头皮上。时间长了，也就慢慢学会了和病人沟通的技巧。”但他同时透露，根据地域不同，实习医生的行医“权限”也难免有些差异。“比如在一些县级以下的医院，有的医生到现在都没有行医执照，但还是照常看病。实习医生的管理自然也不可能有多规范。”

　　最后，高强度的工作压力让他们很难顾及到病人的感受。实习医生、住院医生恐怕是医院中最繁忙的一群。采访中，不少实习医生告诉记者，他们平均每天工作时间在12小时以上。那位不愿透露姓名的医生告诉记者，他们每天要面对太多病人，说太多的话。“所以很难想起来要去对病人嘘寒问暖，或者向他解释自己是来实习的，否则又得多说很多话。”而在台湾，则有相关规定――实习医生有义务和责任向病患说明实习医生的身份，取得病患同意后，才能做临床教学。

　　实习医生期待公众理解

　　面对实习医生确实存在的问题，倪超指出，患者对“年轻的面孔”心存恐惧是可以理解的。“现代人都强调自己的知情权、决定权和隐私权，这是自我保护意识增强的表现，是社会的进步。”但专家同时呼吁，社会、百姓对实习医生应给予更多体谅。

　　“实习医生的行医过程，就好比孩子学步的过程。一开始，总免不了要摔跤。但这是必经的阶段，患者应该多理解。”黄建始形象地打着比喻。“我想，实习生不应该给患者带来什么问题，他们的实践应该是在征得病人同意的情况下进行的。”丁晓燕说，医生就是这样一个行业，你不去看，不去摸，老师怎么说都没用。病人要明白这个道理，再好的医生都有退休的一天，实习医生终究要走到医生的岗位上来，如果永远不给他们接触病人的机会，那么他们永远也成长不起来。

　　有网友说得好：“任何一个到医院看病的患者，其实都是前人试验的获益者。同理，任何一个患者，也都有义务为后人作出贡献。我们总应该保证我们的后代有好医生来为他们看病吧。”

　　但同时，国家、医院和实习医生本身也应尽可能保证患者的利益。对此，专家们一致表示，不管在任何城市、城镇的医院，都要严格遵守现有的实习生管理制度。丁晓燕认为，实习生本身也应努力提高个人素质，不仅要向名医学医术，更要学做人，时刻表现出对患者体贴入微的关爱，比如测血压时帮他撸撸袖子等，这样就很容易和病人交流了。碰到有抵触情绪的患者，带教老师和实习医生就要尽力和患者沟通，最好征得患者同意后再问诊或手术。

　　国外如何培养实习医生

　　实习医生的“信任危机”在任何国家都不可避免。倪超告诉记者，在美国，每年七月，人们去医院看病都会更小心一些，生怕碰到“生手”。也因此，各国都想方设法，为实习生打造着更为安全的“学步过程”。

　　英国人素以严谨著称，在医学上更不例外。为了既让实习医生和医学院学生快快成长，又保证患者的安全，发明家们研制出了“医用机器人”。它好比一个有血有肉的人，不仅能和医生交流病情，还能呼吸、呻吟，甚至有脉搏和心跳。只不过它的所有活动都是通过计算机操作软件进行的，导师可以根据不同课程，设定不同病例，让实习医生一天就碰到以前一年才能碰到的病症。此外，还可以通过反复实践，提高手术水平。真正上手时，不至于手足无措。

　　美国实习医生的实习时间相当于我们的住院医生第一年，他们的专科医师培养时间相对长些，要经过3―7年，长短根据所学专科特点、难易程度及实习医生掌握程度决定。第一年的住院医生不能单独开处方、单独出诊。美国是个诉讼频繁的社会，医生更是特别当心发生被诉讼缠身。一般情况下，实习医生在实习阶段，除非是特别明确的自身错误，医疗责任基本是由指导医生承担。指导医生看得严了，误诊的几率自然低得多。

（责任编辑：龙彩霞）

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