低价药踏破铁鞋无觅处

　　近日，多种新进入国家医保目录的药品突击涨价引起了全社会的广泛关注。有报道称，去年售价还是93.5元的药品，如今价格提高至170元;去年售价1082元，如今售价1580元……2009年国家医保目录新增了260种药品，其中30种在进入目录前后纷纷涨价。发改委日前已紧急表态，称对企业在医保目录公布前后的涨价行为将从严核查。与此同时，广大市民对药价问题也越来越敏感。有很多市民向记者反映，现在药品的种类越来越多，国家也通过实施基本药物制度等措施来降低虚高的药价，但是药品仍然“有点贵”，有关部门在“打高”的同时是否也应该考虑一下“扶低”?

　　低价药消失被新品替代

　　“以前我拉肚子，只要买一两块钱的小药片就好了，可是现在买药却要几十块钱。”出租车司机王先生这样向记者抱怨。实际上，这并不是王先生一个人的遭遇，近来，不断有市民向记者反映，就是最普通的感冒发烧，到药店买药也要几十块钱。

　　记者日前对南京几家大型连锁药店进行调查时发现，尽管南京有上千家药店，可很多常用的低价药，如今在许多药店都消失了。在百信药房、益丰大药房、先声药业药店等大型连锁药店，低价药也是几乎没有。记者选取了50mg罗红霉素片、12片装维C银翘片、25mg×100片装阿司匹林三种药进行调查，这三种药物均被列入国家基本药物目录，基本指导价分别是1.45元/盒，3元/盒和4.7元/盒(瓶)。但是记者在莫愁路杏苑药房、汉中路益丰大药房和丁家桥先声药业药店发现，这三种药物要么没有，要么就是价格高出指导价很多的新品种。而且即使是同一种药，在各个不同药店售价大相径庭，甚至在同一药店的不同分店售价也不尽相同。

　　大多数药店在没有记者询问的低价药时，往往会推荐给记者价格要贵很多的替代品。比如汉中路益丰大药房营业员就向记者推荐了每盒售价为30.3元的仁苏罗红霉素胶囊，并告诉记者说：“这个和罗红霉素片药效一样，只不过这个是胶囊。”

　　当记者提出想购买每袋1到2元的维C银翘片、“感冒通”等价格便宜的感冒药品时，药店销售人员有的摇头表示这些药没有，有的说这些药断货，有的则热情地推荐了一些价格较高的新药如“新康泰克”、“白加黑”等，并“善意”地提醒记者，价格高的药，药效肯定好。

　　记者又尝试购买维生素C、维生素E等药品，多数药店销售人员均向记者推荐了更加昂贵的“新品种”。在仙林一家国盛大药房，记者发现产地在南宁的一种维生素E只要5元/盒，而药店销售人员表示这种维生素E现在缺货，并向记者推荐一种天然维生素E，价格竟高达130元。

　　记者还发现，那些价格低廉的常用药不是悄悄失踪，就是在药店里少得可怜，只有一两瓶或少量存货，很多药店还把一些常见的低价药摆在了最隐蔽的位置。如果不是消费者指定购买这些药品，销售人员根本不会主动告诉你这些药摆在哪里。

　　低价药药效不低利润低

　　就药店销售人员所谓的“低价药药效不好”的说法，记者采访了江苏省中医院药剂科方主任。方主任告诉记者，其实一些价格低廉的常用药并非药效不好，如果药物的化学成分相同，那么它们的药效也应该是一样的。方主任说：“药效的好坏关键还在于是否是对症下药，如果不能对症下药，吃了不但没有疗效，甚至有副作用，那么价格再贵的药也不算是好药。价格低廉，但是却能治好病，那么它就是好药。”方主任说，选用价格高或者价格低的药品，要针对患者的病情，比如有的人经常服用某种药，可能会产生耐药性，可能这种药对某个人就不适合了，需要换另外一种药品替代。方主任强调，不论是廉价药还是高价药，让患者少花钱又能治好病，而且还安全的药才是好药。

　　方主任告诉记者，药品价格的高低还与药品的“化学名”和“商品名”有关，比如罗红霉素，这是药品的化学名，但是其商品名有“罗力得、迈克罗德、严迪、郎嗪、罗希红霉、肟西红霉素、罗迈新、罗红霉素胶囊”等十几个名称。生产厂家不同，自然价格也不同。方主任向记者透露，一些常用的价格低廉的普通药物利润太低，甚至是没有利润，“一瓶葡萄糖比矿泉水还要便宜。”药厂当然更愿意生产一些价格高的替代品。

　　不管药品名称如何变化，低价药利润低恐怕才是它消失的正解。仙林一位不愿意透露姓名的药店销售人员告诉记者，“我们平时不会主动向人推荐几元钱的低价药，除非有人主动提出来并坚持要买，我们才会帮他找，或者我们就干脆说没有。”这位销售人员说，为了追求营业额和利润，药店经营者一般都不会大量购进那些廉价、低利润的药品，更不愿意主动销售这些药品。

　　据了解，根据医改方案，医疗机构应按照规定配齐和优先使用国家基本药物，为患者凭处方到零售药店购买处方药提供便利，减少不合理的市民药品费用支出。有关部门在严厉打击集体喊涨药品的同时，对于百姓有需求的一些常用低价药，可以指定药厂生产，并对药厂给予一定补贴，在“打高”的同时，更应“扶低”，让百姓真正得到实惠。

（实习编辑：廖志伟）

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