黑龙江卫计委：全面放开三甲医院医师多点执业

　　黑龙江省卫生计生委于今年4月下发《关于深化医师多点执业试点工作的通知》，决定进一步放开三级甲等医院医师多点执业，鼓励医师到基层医疗机构和社会资本举办医疗机构进行多点执业。《通知》强调，三级甲等医院医师进行多点执业，需由拟受聘医疗机构按照有关规定为其办理相关注册手续，并由拟受聘医疗机构将多点执业医师信息向核发医疗机构执业许可证的卫生行政部门进行备案。同时该医师应与拟受聘医疗机构签订多点执业协议，约定医师在该医疗机构的工作期限、工作任务、医疗责任、时间安排、考核方式等。

　　《通知》明确，三级甲等医院医师在第一执业地点外的其他医疗机构执业，执业类别应当与第一执业地点一致，执业范围应当与第一执业地点二级诊疗科目相同。同时不得在第一执业地点规定工作时间内进行多点执业。多点执业协议要明确医师多点执业过程中发生医疗事故或纠纷时，该医师和当事医疗机构应当承担的责任及解决方法。医师多点执业过程中发生医疗事故或纠纷时，应当由该当事医疗机构和该执业医师按照有关法律法规和协议（合同）负责处理。

　　截至目前，全省共注册多点执业医师295人次。“虽然符合条件的医生有很多，但从注册人次看，‘名正言顺’进行多点执业的人还是寥寥无几。”省卫计委医政处相关负责人谢云龙对记者说。

　　谢云龙开门见山，道出注册人数少的原因：“目前我省优质医疗资源主要集中在城市公立医院，由于公立医院是事业单位，医师的人力资本产权是为其所属医院支配和调整。医院掌握着医师的人事档案、职称聘任、工资待遇、人才培养、养老等。因此，医师与医院之间不是简单的雇佣关系，医师拟申请多点执业会受到第一执业医院意见的制约。医师个人也要顾及到院长的想法，担心单位意见影响个人发展。而医院会担忧多点执业影响医院的发展、医疗质量和安全。”

　　另外，有很多医生担心多点执业存在的风险，民营医院跟公立医院的体制毕竟不一样，自己能否适应；万一出现医疗事故，如何妥善处理；繁忙的工作压力之下，自己是否真的有时间有精力……

　　同时，谢云龙还提出了医师多点执业的另一重要因素，即利益分配和责任分担缺少制度保障。“支付方式不明确，基层医疗机构对来该院多点执业的医师应该如何付费？这点确实没有明确的规定，是按项目付费，还是按病种、按人头、按健康效果付费。怎么付，付多少，尚无统一规定。”

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