精神病久治不愈可动手术(图)

工作压力大让不少白领心理呈亚健康状态。（图文无关）

　　一些难治性精神病可考虑采用外科手术治疗。

　　精神病发病初期症状隐蔽

　　解放军广州四五八医院（广州空军医院）精神外科教授唐运林指出，近年来高校学生精神心理疾病的发病率正逐年增高，发病人群逐渐趋于年轻化。“近几年到医院求治精神心理疾病的青少年逐年增多，而且多为高智商人群，其中也不乏名牌高校的大学毕业生。他们当中很多是要强、拔尖、智商相对较高的人群，学习压力大，工作节奏加快使他们所受的压力更大，生活中又找不到可以舒缓的方式，精神疾病就很容易上身。”唐运林说。

　　不仅如此，很多精神疾病患者在患病初期与正常人非常相像。“就是看起来不合群、有点发闷、容易妄想、说一些不切实际的话。”因此，如能及早发现，对症预防、治疗，可将病情减到最低。这需要患者周围的人细心观察和掌握一定的医学常识。

　　难治性精神病可采用外科治疗

　　唐运林指出，精神病的病因至今未明确，病情复杂多变，到目前为止，治疗仍然是一个极大的挑战。

　　据了解，目前精神病的治疗方法非常有限，主要采用药物（包括中药）疗法、精神分析法、抽搐疗法、发热疗法、电击疗法等，可以控制、缓解精神症状， 但对于顽固性精神病患者，治疗效果并不理想，一般有条件的患者可以长期住院，无条件住院的患者可能就进入社会，流落街头。

　　不过，随着科学技术不断发展，人们对神经解剖生理的深入研究，医学界为难治性的精神病人开辟了一条治疗的新路径：外科手术。据介绍，这种治疗方法的原理就是在脑内与精神活动相关的部位，破坏式切断一部分脑组织，中断它们之间的某些联系通道，起到调整脑功能的作用，达到清除精神症状的目的。

　　外科手术须符合诊断指南

　　专家指出，外科手术虽然能有效治疗精神病，但也有着非常严格的适应症和禁忌症。据了解，在今年于沈阳召开的第三届全国精神外科学术会议上，来自全国96家医院的120多位精神外科专家共同商定了精神外科手术的适应症和禁忌症，使精神外科的开展更具严谨性和规范性。

　　会议提出，接受精神外科手术的患者必须诊断明确，符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版和美国精神病学会诊断标准《诊断与统计手册：精神障碍》第4版，病程较长，其他常用精神病治疗方法（心理、药物、电休克治疗等）未能奏效的难治性病例和靶症状。

　　主要适应症包括：

　　1.精神分裂症：病程3年以上。经过三种不同化学结构的抗精神病药物足量、足疗程仍不能彻底消除某些精神症状，以至于残留部分阳性或阴性症状。有严重冲动攻击行为、危及个人和周围安全者，药物治疗又无效可适当放宽。

　　2.情感性精神障碍：病程3年以上的慢性抑郁症、反复发作躁狂、双相情感障碍，至少应用两种作用机制不同的抗抑郁药物治疗无效。

　　3.神经症：症状持续3年以上的强迫症、焦虑症、恐惧症等，曾经各种治疗未见好转或减轻、病情严重影响生活和工作者。

　　4.癫痫性精神障碍：精神症状持续3年以上，同时应用抗癫痫药物及抗精神病药物未能控制病情，或虽癫痫发作得到控制而精神症状未能减轻或消除，严重影响生活和工作者。

　　5.精神发育迟滞所致精神障碍：仅用于症状持续3年以上，并有严重的冲动攻击行为，对本人及他人生活造成严重影响且药物治疗无效者。

　　精神外科手术的禁忌症：对症状性精神病、器质性精神病、严重躯体疾病、严重精神衰退、严重脑萎缩以及16岁以下和70岁以上患者不宜手术治疗。

　　相关链接：

　　精神病外科的发展进程

　　在精神病外科刚发展起来的时候，也就是二次世界大战刚结束时，美国有很多人支持脑前叶手术。前叶控制冲动和情绪调节，医生希望通过切除前叶一举治愈暴力倾向、焦急暴躁等思想和行为病变，而这确实也收到了一定的效果，对病人和家属都是一种解脱。科学界对此评价甚高，开创这一疗法的葡萄牙医生穆内兹因此获得1949年的诺贝尔奖。

　　但当时的手术程序比较粗糙。最关键的问题是，医生们不知道自己在干什么，手术效果也无法预测。随着神经外科的发展和人们对神经生物学的理解不断深入，医生对脑科学的知识比以前丰富，新技术的应用也使手术变得更精细。比如，大脑成像技术显示，强迫症患者的大脑皮层中有一个神经环路的活动比正常人要活跃得多。这一环路连接眼后脑前叶与诸如丘脑等的一些大脑深层基团。如果用外科手段切断该连接，可能有助于纠正强迫症。这些手段有：大脑埋线（用随身携带的电池作为能量来源刺激大脑细胞）、苍白球切开术或丘脑腹外侧核毁损术，目的是毁损很小一部分致病的神经基团。其中，埋线法没有损害脑细胞，因而是可以逆转的。如果手术后发现效果不理想，只要将电流停掉，患者就可以恢复原状。

　　1996年的一个研究中，哈佛大学附属医院的医生调查了34名接受苍白球切开术或丘脑腹外侧核毁损术的强迫症患者，发现38％的患者在手术后几个月内就有明显的好转。到2002年，他们中的20个人已经基本恢复正常的生活和工作。

 （责任编辑：温小军）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。