80后中年男：中医叫我好好补肾，西医却说肾没问题，到底听谁的？

本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）

补肾在中国，是永不过时的流行文化。特别是上了四十岁的男人，疲于生计，尿频尿急、脱发、性功能下降等困扰接踵而至，补肾似乎成了一举解决这些问题的突破口。

男人40不惑，补肾不仅在食补，还在于吃药。据调研，我国补肾中成药市场规模高达236亿。叮当快药披露的数据显示，补肾壮阳类产品在男性用药里高居首位，占比达到65%。

◎ 补肾药市场规模快速增长。/图： 全景视觉

不少医生忧心仲仲告诫，补肾药不能乱吃，对于肾的看法，西医与中医大不一样。

01中医说的“肾”，不是西医的“腰子”

做了一堆的检验检查，结果基本没有异常，医生说“没事，一点问题都没有”，但就是觉得没有精神、睡不醒、腰酸乏力，身体像被掏空了一样。

◎ 都说男人四十一枝花，但他们经常感觉身体被掏空。/图：全景视觉

45岁罗志浩（化名）就是这样，被上述症状折腾了快两个月了，看西医普内科检查了一通找不到病因，便改主意挂号中医科瞧瞧。

接诊的是一位50多岁的女中医，她一边为老罗仔细把脉，一边端详他的面色，查看眼睛、舌头等，两三分钟后心中有数了。这位女中医诊断，老罗属于中医的“虚劳”类病症，辨证为脾肾阳虚，简单来说就是“肾虚”，提醒他要好好调理，补补肾。

◎ 看西医找不到病因，那就转去中医科瞧瞧。/图：123rf

老罗一听说是肾虚，神情紧张，以为自己得了大病，性能力肯定也是不行了。他前脚刚从中医诊室出来，后脚就踏进了肾内科，“刚看了你们的中医，说我肾虚，是不是我的肾脏出了什么问题？”

肾病专科的坐诊医生听了老罗这句话哭笑不得，又一个患者把中医的“肾虚”与西医的“肾病”混为一谈了。

为什么患者会产生这样的误解，还得从中西医对肾的理解不同说起。中医说的“肾”和西医说的“肾”，其实是两码事。

西医说的“肾”，就是老百姓所讲的“腰子”，是看得见的位于人体腰部两侧的一对肾脏器官，主要属于泌尿系统。

◎ 西医说的肾，就是“腰子”。/图： 123rf

肾脏作为人体把控排泄的器官，时时刻刻都在当身体的“清道夫”，把我们吃进去的东西，包括蛋白、糖、水分等等通过机体代谢利用后的废物排出体外。另一方面，肾脏还要协助调节体内的血压、电解质、酸碱平衡，产生红细胞和保持骨骼健康。

肾脏的好坏与否，通过肾功能检查、肾脏彩超或磁共振（MR），肾穿刺等方式就可以知道。

而中医所说的“肾”，不仅仅是一个有形的器官，而是器官和功能的集合体，它是肾脏及其相关的一系列功能活动的总称。在中医学里，肾的功能，几乎涵盖了西医学中的内分泌、生殖、泌尿、运动骨骼、神经、呼吸等多个系统的生理功能，可谓牵一发动全身，主要起调节全身的功能，为生命活动提供“基本物质”“原动力”。

◎ 中医认为，肾是先天之本，补肾很重要。/图： 全景视觉

所以，中医的“肾”是一个更大的概念，大于且包含了西医的肾的范畴。

02中医的肾虚，不等于西医的肾病

中医的“肾虚”与西医的“肾病”，也是两个完全不同的概念。

“肾虚”一词充斥在许多药品、保健品的广告中，很多中年男同胞跟老罗一样对于肾虚到底是怎么一回事并不清楚，以为肾虚就是“肾脏”这个器官出了问题。

广州市中医医院不孕不育症专科副主任中医师高三德表示，肾虚是中医的概念，西医无此说法。中医认为，肾是五脏六腑的根基，肾主宰人一生的生长发育。肾虚是伴随衰老必然会出现的一种现象。

◎ 男人肾虚会脱发。/图： 图虫创意

一般来说，男性40岁左右，肾气开始衰减，到了64岁左右，肾精不足而出现肾脏虚衰。虚会表现出与肾相关的机能减退，比如脱发白发、牙齿松动脱落，腰膝酸软、听力下降、耳鸣耳聋，夜尿增多、性功能下降等症状。

高三德提醒，如果不注意养生，长期熬夜、疲劳、精神紧张、压力大、纵欲过度等，会加速这些“衰老”，导致肾虚的症状来得更早更猛烈。

◎ 熬夜、精神紧张会让肾虚更早到来。/图： 锐景视觉

肾虚有很多种，因人而异。广州医科大学附属第二医院中医科主任医师梁文介绍，所谓肾虚主要是肾的精、气、阴、阳不足，主要分为肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾精不足、肾气不固这5种症型。

直白地说，肾虚是一个抽象概念，它实际上是指整体功能的低下。多种疾病均可出现肾虚表现，不仅包括西医的肾病，还包括心血管疾病、血液病等，或者根本无器质性疾病，表现为功能的低下。

而西医所讲“肾病”，明确指的是肾脏这个器官出问题，包括原发性肾小球肾炎、继发性肾病、肾小管疾病、慢性肾功能不全、尿毒症等多种肾脏疾病。

肾病早期非常隐匿，病人往往没有什么感觉，而一个不到30元的普通尿常规检测，可以帮助发现血尿、蛋白尿等慢性肾脏病最常见的异常指标。如果合并高血压、糖尿病、冠心病、吸烟、肥胖、家族史等高危因素者，建议每半年至一年做尿常规、血常规、肾功能、尿蛋白肌酐比检查，以便早期发现肾损害。

◎ 尿常规检查可以帮助发现肾病的苗头。/图：123rf

所以中医肾虚不能等同于西医肾病，有肾虚不一定有蛋白尿、血尿、肾衰竭等表现，西医的肾炎、肾衰竭等肾病患者可能会肾虚，但并不是所有的肾病，都有肾虚表现。

03药不能乱吃，补肾不等于“补阳壮阳”

肾虚，也不等于勃起功能障碍（erectile dysfunction，ED）。然而，医生发现，不少男性把性功能不好归咎于“肾虚”，甚至认为补肾就是“补阳壮阳”。

根据北京中医药大学一项针对700多名ED患者的调查显示，只有32.9%的人是因肾虚引起的。

梁文指出，有时肾虚确实会影响性能力，但性功能不好不一定就肾虚，可能与其他方面的原因有关，比如肝胆的湿热，这就需要医生根据患者的具体情况辩证用药。

◎ 补肾药有很多，不能乱补一气，得辩证用药。/图： 图虫创意

就算明确是肾虚，针对不同的症型，补肾使用的药物也各不相同。医生提醒，市面上的补肾产品多数是针对肾阳虚这一类型的患者，但如果肾阴虚的人，吃了不仅没有作用，还会出现一些副作用，或加重病情。即便是经典的六味地黄丸，也不是对所有人都适用的。

目前，肾虚相关中医专著、勃起功能障碍相关的指南提到的治疗方案，普遍将补肾壮阳药分为中药和化学药两大类。其中中成药主要用于补肾，分为：温补肾阳药、滋补肾阴药、阴阳补肾药、补肾养心药、补肾益肝药、补肾健脾药、补肾补肺药、补肾固涩药、补肾壮骨药和其他补肾药；化学药主要用于勃起功能障碍。

◎ 中国上市补肾壮阳药分类。/制表： 39深呼吸

相较于盲目追逐通过药物来补肾，医生们更提倡的是保持健康的生活习惯。平时规律作息，少熬夜，不要暴饮暴食。在性生活中应量力而行，不能纵欲，以第二天不疲劳为好。此外，经常慢跑、打五禽戏、练瑜伽等，不仅可以强身健体，还能预防肾虚。