咽喉炎席卷全国？明明没有阳，喉咙却痛得像“吞刀片”

本文首发于39深呼吸公众号（shenhuxi39）

90亿人次的大流量遇上16年来最复杂的春运天气，在外的游子想尽办法也要回家团聚。受到人群大规模流动、探亲访友、聚餐聚会活动增多等多种因素的影响，春节可能会进一步增加呼吸道疾病的感染风险。

近期，与呼吸道感染相关的一个症状——“嗓子痛”（刀片嗓）登上热搜。社交平台上很多患者表示，流感刚好没多久又“中招”了，但和以往感冒症状不同，这次主要表现为嗓子痛、喉咙肿，像嗓子“吞刀片”……

至此，咽喉炎一夜席卷全国！

◎ “嗓子痛”热搜带出了一大批“咽喉炎”患者。/图：微博截图

春节期间吃吃喝喝，在烟酒及各种煎炸小吃、传统糕点的诱惑下，吃货们一旦控制不住，咽喉很可能与肠胃一起受累遭罪，又一批人加入到“刀片嗓”的队伍中来。

01躲过了新冠和流感，没能躲过咽喉炎

喉咙肿痛，咽喉炎，已不是第一次引发广泛关注和讨论，在去年9月份，随着发热门诊就诊量暴涨，#全国都在咽喉炎吗？# 话题就冲上多个社交媒体平台的热搜榜。当时，专家提醒，是什么原因引起咽喉炎，需要交给专业的医生进行综合判断。

多种呼吸道疾病交替流行或者共同流行，将是这个春节假期前后的一个常态。国家卫健委在节前召开了新闻发布会，中国疾控中心病毒病所研究员陈操介绍，目前，我国本土病例中JN.1变异株已成为优势流行株，以轻型为主，预计新冠疫情还会逐步上升。而流感仍是当前呼吸道疾病感染的最主要病原体。

咽喉疼痛是一个很常见的普通症状，凡得过感冒或新冠的人，基本都吃过它的苦头。这回，咽喉炎又双叒叕上了热搜，是因为很多患者感到与以往不同寻常。不少人说，在医院进行了一番检查，结果却傻眼了，甲流、乙流、支原体、衣原体、新冠统统都是阴性。

◎ 喉咙痛到彻夜未眠，以为感染了前段时间流行的支原体，第一时间去就诊做检查，结果一查全都是“阴性”，但是血常规显示有感染。( 图源：小红书@XXX)

阴性？没有流感也非新冠，准确吗？有人还真去别家医院做了复检，最终结果还是一样。

可是，咽喉的疼痛程度，并不像普通感冒……于是，一个大胆的疑问在嗓痛患者的脑海里浮现：专门攻击嗓子的新病毒来了？

02“比阳了还难受”，这次攻击嗓子的是什么病毒？

“太要命了！” 在广州工作的佐晴（化名）告诉39深呼吸，这次喉咙真的痛得很夸张，她的发病是一次熬夜劳累引起的。跟很多人一样，她喉咙一肿痛就开始上消炎药，结果这次消炎药吃了一大堆，嗓子还是不见好。

佐晴都感觉自己的扁桃体化脓了，口气很臭，吞咽疼痛如“刀子割嗓”，还伴有低烧，全身肌肉酸痛乏力症状。她表示，去年奥密克戎毒株感染那会儿都没那么难受。

◎ 与佐晴情况类似的网友在社交媒体上不在少数。/图源：小红书

这种专门攻击嗓子的，到底是什么厉害病毒？

咽喉疼痛常见于咽喉部的急性炎症，多由细菌感染或病毒感染引起，也可能是细菌和病毒混合感染所致。

多位呼吸与危重症医学科医生、耳鼻喉科医生在受访时均表示，近期接诊的“刀片嗓”患者感染的并不是什么新病毒，还是过去发现的已知的病原体。出现咽喉痛、发热，不一定是当下流行的新冠、流感所致，不排除其他病毒感染的可能性。普通的病毒做检测有时候是查不出来的。

从临床观察来看，70-80%的咽喉炎是由于病毒感染造成的，除流感病毒、新冠病毒之外，还有呼吸道合胞病毒、腺病毒、EB病毒感染、链球菌感染等。咽喉炎也可以由各种细菌感染，或受到粉尘、烟雾等物质刺激等引起发作。

◎ 攻击嗓子的病毒有很多种。/图： 全景视觉

其中，EB病毒显得比较陌生，可能很多人仅当它是鼻咽癌病毒。其实，EB病毒在健康人群的体内普遍存在，在正常情况下与人和平共存。当抵抗力下降时，EB病毒就会大量增殖并进入B淋巴细胞中进行复制、潜伏，引起发热、咽喉肿痛等症状。

大四学生小乐（化名）咽喉疼痛多天，反复发烧，本以为是简单的化脓性扁桃体炎，但吃了4天抗生素也不见好转，反而高烧至40.3℃。来到广东省第二人民医院发热门诊，呼吸与危重症医学科王丽珍医生为小乐找到病因，确诊是EB病毒感染导致传染性单核细胞增多症，同时，小乐病原学提示金黄色葡萄球菌感染阳性。经过万古霉素抗感染治疗，小乐的病情得到治愈，不发烧也没有咽喉痛。

与小乐的嗓痛原因完全不同，27岁的阿兴（化名）被咽喉肿痛折磨三天后，上医院挂号、问诊、做检查、开药，一共花了700元，拿到诊断是细菌性咽喉炎。这种咽喉炎也不容小看，阿兴从医院回到家后就高烧38.9℃，果断吃了退烧药。加上医生开的感冒药、止痛药、清热解毒利咽中成药等好几种，阿兴坚持吃了三天，刀片嗓症状终于明显缓解。

◎ 细菌性咽喉炎引起喉咙肿痛，医生开了多种药。/图源：小红书@七点内个

◎ 最近不少网友都遇上了类似的情况。/图源：小红书

对于儿童出现咽喉疼痛，伴随发热，还要排查鼻病毒（HRV）感染。鼻病毒是引起普通感冒最常见的病毒之一，科学研究显示，免疫力比较弱的儿童每年平均感冒6—8次。广东省妇幼保健院儿科主任医师李增清提醒，不要随意给孩子含退热成分感冒药或者自行服用抗生素，抗生素是杀灭细菌的，如果确定是鼻病毒感染，吃抗生素是没用的。

03夺命“嗓疼”，26岁女孩从就诊到去世仅10分钟

出现咽喉疼痛厉害，或者咽喉部有明显的异物感，吃饭下咽困难，或者发烧、头痛、四肢酸痛等症状很明显的，一定要及时就医。引起嗓子疼的疾病有可能存在一些风险，严重可危及生命。

在刚刚过去的2023年，就发生过“嗓痛夺命”的不幸事件。一个26岁的女孩，在结束加班（劳累）后吃火锅（辛辣刺激食物）导致咽喉疼痛，但是由于没有及时看医生，错过最佳治疗时间，第二天就诊时已进展为呼吸困难，最终女孩窒息而亡，从就诊到去世不过短短10分钟。夺走女孩生命的背后，元凶就是 “急性会厌炎”！

◎ 图：北京市卫生健康委员会官方微博

但凡遇上急性会厌炎病例，每个耳鼻喉医生都会打起十二分精神。珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心咽喉头颈外科李永贺主任告诉39深呼吸，每年都有不少因急性会厌炎治疗不及时而丧失生命的案例。因此，咽喉疼痛要重视，并不是所有的咽喉疼痛都是上火，一旦出现吞咽疼痛加剧或是呼吸困难，保持冷静，及时就医很重要。医生通过简单的间接喉镜检查，就可以知道是否是急性会厌炎。

◎ 左图为正常的会厌，右图为肿胀成球形的会厌。/图：医生供图

急性会厌炎起病急骤，病史很少有超过6—12小时者，多数患者入睡时正常，半夜突感喉咙剧痛或呼吸梗阻而惊醒，病情进展非常迅速。李永贺说，患者通常需要住院治疗，治疗原则以保持呼吸道通畅及抗感染为主。对于输液治疗，症状无缓解，或者出现严重呼吸困难，那么紧急时需要通过环甲膜穿刺术或气管切开来保持呼吸道通畅。

春节期间，没有休息好，吃了辛辣油腻的食物，也会出现嗓子疼。如果免疫力差，则更容易感染病毒和细菌。因此，在呼吸道疾病流行期间，在防范病毒感染的同时，也要注意预防细菌感染，外出到人群密集的地方建议戴好口罩，勤洗手，不要随便用手摸口鼻。

◎ 春节期间如果到人群密集的地方，最好戴上口罩。/图：123rf

出现 “刀片嗓”除了吃药，还能怎么缓解？广州市第一人民医院临床营养科主治医师林寒潇主张多喝水，饮食建议以半流或流质为主，能吞咽下去就行。以下几种食物可以帮助缓解疼痛：

1、冰淇淋、喝点冷饮（冰冻后的蔬果汁）、酸奶等，通过低温可以让肿痛的嗓子麻木一会。

2、甜甜的水果罐头，可以促进唾液分泌、吞咽无压力、黏膜“糖衣”保护作用等特点都对咽痛的确很友好，还能补充能量、电解质和维生素。

除此之外，用盐水漱口、用蒸汽润嗓（张开嘴巴，以适当距离对着有热气的水杯）、给房间加湿，也有一定的缓解作用。