持续感染305天，43次核酸阳性，他创下新冠肺炎最长感染纪录

撰文 | 燕小六

大卫·史密斯（Dave Smith）家住英国布里斯托尔市。72岁的他突然成为全球各大媒体关注的焦点。今年7月9日-12日召开的第31届欧洲临床微生物学和传染病大会（ECCMID），亦将发布他的“抗疫故事”。

“大卫可能创下有文献记载的‘新冠肺炎最长感染纪录’，染疫时长达305天。”英国布里斯托尔大学病毒学家安德鲁·戴维森（Andrew Davidson）教授告诉《卫报》。

在过去10个月内，大卫共计接受新冠核酸检测43次（编者注：也有一说是42次），结果皆为阳性。实验室结果显示，其体内病毒始终处于活跃状态、具有传染性。

病况反复，大卫先后7次入院治疗。几经波折，他于今年年初，经“同情用药”，终于用上“抗体鸡尾酒治疗”。用药一个多月后，其核酸结果转阴。

“过程非常痛苦。有一段时间，我惧生已胜于畏死，感觉自己随时会长眠不醒。”大卫告诉《卫报》，“经历过生死，现在活着的每一天都是赚的。”

BBC报道，大卫有肺部疾病史。2019年，他被确诊白血病，并接受化疗。2020年3月，他到医院复查。医生恭喜其白血病已痊愈，可以如正常人般生活。

同期，英国暴发新冠肺炎疫情。大卫中招了。“当时，我浑身没劲儿，鼻子失灵了。”

出现症状1个月后，大卫才做上新冠病毒核酸检测，被确诊染疫。此时，他已出现肺部感染。入院后，医生医嘱了一个疗程的抗生素治疗，随后让其出院。

“那是4月底。我状态并不好，人很虚弱，无法独立行走。”大卫回忆，7月时，他的气喘、呼吸急促等症状加重，不得不二次入院。新冠核酸检测再呈阳性。

北布里斯托尔NHS信托医疗机构接诊大卫。该机构推断，大卫可能是二次感染病毒，并将其样本送至英国布里斯托尔大学，进行病毒组基因测序。

“多数情况下，核酸检测持续不转阴是因为患者体内残留病毒尸体，形成基因片段，能被检测出来。”安德鲁·戴维森教授告诉BBC。

但大卫的情况非常特殊。“他的两次测序结果完全一致，说明检出的是同一个病毒株。2020年10月，我们对其体内的病毒进行培养，发现病毒具有传染性。这意味着，大卫持续处于感染状态。”安德鲁·戴维森解释。

北布里斯托尔NHS信托医疗机构传染病科医生爱德华·莫伦（Edward Moran）表示，多数持续感染者体内针对新冠病毒的中和抗体水平较低。“部分人患有免疫系统疾病，也有的曾患白血病、接受过治疗。这导致其免疫系统存在缺陷，产生中和抗体的能力受损。”

伴随着持续感染，大卫的健康状况时好时坏，反复出入院。呼吸急促、气喘等症状，经久不散。

由于嗅觉、味觉等感官功能丧失，且消化功能受限，大卫进食困难。体重从117公斤，掉到64公斤。

有两三个月，大卫甚至无法在妻子搀扶下，走两步去上厕所。“连续5小时不停咳嗽，你能想象这要消耗多少体力吗？”

有几次，大卫眼瞅快不行了。

“医生让我们做好准备。大卫自己也放弃了。他说，如果有天睡着不再醒来，别为他难过。”妻子琳达·史密斯（Lynda Smith）告诉《卫报》，丈夫把重要文件都交给自己，交代了银行卡密码和私人物品的去留问题。

有一天，大卫呼吸困难，各项监测数据令人揪心。于是，他请亲朋好友来见“最后一面”。“住在新西兰的亲戚们通过在线视频，和大卫告别。住在本地的亲友们穿着防护服也来了。”琳达说，自己前后5次，为丈夫筹备后事。两人还约定好葬礼要放哪首曲子。

2021年初，布里斯托尔大学、北布里斯托尔NHS信托医疗机构相关人员和大卫协商后，决定为其申请“同情用药”，进行“抗体鸡尾酒治疗”。

该疗法涉及一种抗体混合药物，其中包含两种单克隆抗体casirivimab和imdevimab，分别针对新冠病毒刺突蛋白受体结合区域的2个独立位点，具有协同作用。临床研究显示，该疗法能阻止新冠病毒进入、感染健康细胞，并通过加速清除病毒、以缓解症状。同时，它能将高危非住院患者的住院或死亡风险，降低70%。

所谓“同情用药”，是指针对处于危及生命的情况或病情严重的患者，若无其他有效疗法选择且患者无法注册参与临床试验，可在不参加临床试验的情况下，使用尚未获批上市的在研药物。这可能对治疗有效，也可能导致无法预期的严重副作用。

2020年10月，美国前任总统特朗普确诊新冠肺炎，随即经“同情用药”、采用前述疗法。同年11月，美国食品和药品管理局（FDA）给予这一试验性疗法“紧急使用授权（EUA）”。

2021年6月，美国FDA更新该疗法的EUA内容，将剂量降至1200mg。这是最初EUA批准剂量的一半。此外，该疗法被授权在EUA下，用于治疗最近确诊为轻度至中度新冠肺炎的高危人群，具体为：新冠病毒核酸检测阳性，且有高风险发展为重症新冠肺炎和/或住院治疗，年龄≥12岁、体重≥40公斤患者。

截至本文发布，该疗法未获准在英国紧急使用。

接受治疗45天后，大卫的病情出现重大转机：新冠核酸检测结果转阴。

得知这一消息，大卫跟妻子决定庆祝一下。平时不喝酒的老两口开了一瓶香槟，喝个精光。

然后，大卫挨个给亲朋好友打电话，兴奋地告诉大家：“我转阴了，我现在是阴性了！”

爱德华·莫伦告诉BBC，大卫是该院自疫情大流行以来，遇到的第一个“长期、持续感染病例”。

“我们在密切关注他的恢复情况。这对于我们了解试验性疗法、长期后遗症等，都有重要意义。”爱德华·莫伦呼吁，持续或重复感染的患者数量不多，每家医院可能就三四个。临床诊疗时应给予这些患者更多关注。

目前，大卫基本恢复如常生活。他能自驾车去普利茅斯看望继子，带着妻子去伦敦购物，还能“重操旧业”，教孙辈们开车。退休前，大卫是口碑极高的驾校教练。

有些事情是再无法“回到过去”。新冠肺炎严重影响大卫的肺功能。如今他快走两步就气喘吁吁。但他仍满怀欣喜，10个月后又能给妻子煮咖啡了。

“我到过至暗处。现在，我看到的一切都熠熠生辉。”大卫说。

资料来源：

1.Man had Covid for 305 days in 'world's longest case'， tested positive 43 times. times now news

2.The longest of Covids： the man infected for 10 months. The Guardian

3.UK man tested positive for Covid-19 for straight months. AFP

4.Man tests positive for Covid for 305 days in longest recorded case. The Independent

5.The man who tested positive for Covid 43 times. BBC News

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