国内首家“三孩”生育咨询门诊开设，高龄生育风险需尽早关注

“三孩”生育新政一经颁布，就引来舆论广泛热议。除了背后涉及到的家庭、经济、教育及人口等问题外，高龄生育风险也成为绕不开的议题。

6月1日，位于江苏南京的东南大学附属中大医院妇产科决定，从即日起推出国内首家“三孩”生育咨询门诊，每周一至周六在中大医院本部门诊大楼7楼产科门诊对外开放。

想要生三孩的妈妈们面临更多迷茫和困惑，生育咨询门诊则为她们提供了一个去处。

为什么要开设三孩门诊？

二胎政策实施时，类似的生育咨询门诊同样曾在各地陆续开设。

2017年3月，《南方日报》报道，全面二孩政策放开后，深圳孕妇建册数有所增加，高危、高龄孕产妇比例、疤痕子宫产妇比例比上一年明显增加，均给母婴带来一定风险。

因此，深圳妇幼保健院等多家医院开设了“二胎门诊”、“瘢痕子宫门诊”、“高龄辅助生育综合门诊”等咨询门诊，防范孕前、孕中、孕后出现的母婴风险问题。

江苏省孕产妇危急重症救治指导与质控中心主任、东南大学附属中大医院妇产科副主任于红向“医学界”介绍了该院开设“三孩”门诊的原因。

二孩政策颁布后，国家及省卫健委出台了孕产妇妊娠风险评估与管理规范，包括妊娠风险筛查评估等24项制度。对于妊娠风险筛查阳性结果的孕妇，会依据风险程度，将其分为绿色、黄色、橙色、红色和紫色等级，进行专案管理，保证孕产妇和胎儿安全。

很显然，二孩政策时的管理经验为此次“三孩”生育门诊开设积累了经验，然而，相较于二孩妈妈，三孩妈妈面临的生育高危因素可能更多。

高龄可能导致继发性不孕、内分泌失调、子宫器质性病变、内科合并症等风险增加。妊娠期间孕妇更容易出现妊高症、前置胎盘、胎盘植入等并发症。产后，盆底功能障碍性疾病的风险也无法避免。除母体本身外，因为年龄对卵子质量的影响，胎儿出生缺陷概率也会上升。

“三孩生育问题与生育者的年龄、身体状况、前二孩生育经历等息息相关，并不是想生身体条件马上就允许生，需要注意的问题很多，更需要接受专业、科学的咨询指导和生殖健康管理。这也是门诊开设的目的。”于红说。

门诊也可以接诊想要生一胎、二胎的咨询者。对于所有有生育需求的人，医生会对其孕前的健康和心理状况进行评估。如果咨询者存在高危因素，门诊会推荐到相应的专科进行治疗，例如妇科、内分泌科、生殖中心、心脏科、风湿免疫等相关科室。

产科医生将面对更多高危孕产妇

二胎政策放开后，我国曾经历一波小的生育高峰，各地区增加产科床位资源以应对婴儿潮。

有产科医生告诉“医学界”，此次“三孩”政策能否使得分娩量恢复到二孩放开后所达到的最高峰，仍有待观望。但是，产科医生仍将面临一个挑战，就是更多的高危及危急重症的孕产妇。

上海某三甲妇产科医院妇产科医师徐添（化名）曾向“医学界”坦言：“会有一大批高龄产妇……工作量和压力都大，以后高危搞不定的案例肯定又往我们医院转，各种不良、畸形、引产。”

徐添强调，高龄产妇一定要加强孕前检查，如激素状态、子宫状态等。她还提醒，足月分娩的孕产妇死亡率比人流高出许多，“基础身体状态有妊娠高风险的，最好就不生。”

于红表示，“当下人们的孕前保健意识是远远不够的。生孩子只在意生完后住几千、几万块的月子会所，这是本末倒置。我们见过很多高危或危急重症孕产妇，孕前没有进行健康状况评估，妊娠期发现自己有心脏病、高血压、糖尿病、免疫系统疾病或生殖道疾病等问题，继续妊娠母儿风险均大甚至危及生命。到后面就很难处理。

认知关口需要前移，人们在备孕阶段就要做好健康状况评估和检查，尽早评估是否适宜妊娠并进行备孕指导，以降低风险。这对想要生三胎的家庭来说至关重要。”

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