女婴的肠管裸露在外 专家团接力成功归位

二胎妈妈产检发现胎儿部分肠管裸露在外，经专家产前诊断后继续保胎。不料，孕至35周时突发早产，包裹裸露肠管的囊膜在宫内破裂，武汉儿童医院医护人员展开“生命接力”将裸露在外的肠管重新回纳进小肚子里。昨日，该女婴出院后在家远程复查，身体恢复都不错。

杨女士今年34岁，怀二胎时，腹中胎儿被确诊为先天性脐膨出，这是一种罕见的先天性腹壁发育缺损畸形，因胚胎时期腹壁发育不全，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出。胎儿腹壁缺损直径3厘米，部分肠道裸露在体外，被一层薄膜包裹。

该院新生儿外科主任医师余雷告诉杨女士，可以在分娩的同时进行手术修补，将外露的肠管重新回纳进腹腔中。此后，产检显示胎儿发育良好。

杨女士怀孕至34周时出现早产迹象。该院产科、新生儿外科、麻醉科等医护人员讨论并制定手术方案，决定在剖宫产后即刻进行脐膨出修补术。

余雷表示，刚出生的婴儿对外界环境还不适应，手术耐受力差，稍不注意就可能造成不可逆的损伤。怀孕35周时，杨女士突然破水，情况紧急，医生建议杨女士终止妊娠。去年11月27日，在多科专家的“保驾护航”下，一场“生命接力”开始。

产科一病区主任医师宋晓晖先实行剖宫产，意外的是，羊水混有血液，胎儿脐膨出的囊膜在宫内已破裂，部分肠管泡在羊水中。宋晓晖迅速取出女婴，新生儿外科副主任医师鲁巍立即将女婴脱出的肠管消毒，用无菌纱布覆盖，防止体温丢失。护理团队立即清理胎儿口腔、鼻腔中的羊水，麻醉师为宝宝气管插管麻醉，护士在她的小胳膊上输液，监护她的心跳、呼吸、血压。

余雷介绍，一般情况下，脐膨出胎儿娩出后，医生会不断脐带就把脱出的肠管迅速“归位”进腹腔。然而，杨女士的宝宝不仅脐膨出囊膜破裂，同时，卵黄管及邻近肠管套叠外翻脱出，卵黄管还有鸡蛋大小的畸形，只得断脐后再手术。

断脐后，宝宝通过保温箱被迅速转移到隔壁早已提前升温的手术间，同时，产科专家清理、缝合。由余雷率领的新生儿外科团队立马接过了“生命接力”的第三棒，给宝宝肠管“矫形”，将裸露的肠管“归位”。手术完成时，距她出生仅90分钟。

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