恩施一岁患儿脑出血命悬一线 空中两小时转运上演生死时速

昨日，华中科技大学同济医学院附属同济医院神经外科病房内，1岁的小新（化名）哭声嘹亮，很难想象他曾因脑血管畸形引发脑出血。“小新对外界有了情感表述，是好现象，看来他恢复得不错，再复查一下头部核磁共振，就可以出院回家了。”神经外科主任医师于加省教授笑着说。小新父母听了，脸上也有了笑容。

直升机转运救援

恩施宝宝抵汉救治

据小新父母介绍，他们家住恩施州建始县城，小新刚刚一岁一个月大。10月30日，小新突然哭闹不安，因不会表达，家人怎么哄也哄不好，随后小新开始出现肢体抽搐，一路转诊到市级医院。检查结果显示，小新“脑室出血，双侧脑室铸型”。

由于缺乏处理婴幼儿脑血管畸形的经验，11月4日晚，当地医院与患儿家属达成统一意见，紧急联系武汉同济医院，决定采取直升机转运的方式进行转院。武汉、恩施两地医护人员立刻开始行动，迅速完成报批航线、开放医院绿色通道等一系列准备。

11月5日14时15分，直升机抵达武汉，用时135分钟。在详细了解小新病情后，于加省教授迅速判断，小新极有可能是脑动静脉畸形破裂导致脑出血。但小新刚满一岁，体重仅10公斤，伴有发烧，意识不清，还有头部皮肤切口脑脊液渗漏，有颅内感染的风险。

“脑动静脉畸形是胚胎时期血管发育异常所致的先天性血管病，发病率低，年出血率不到十万分之一。”于加省介绍，由于小新出血部位较深，要保住性命，需要先稳定生命体征，同时抗感染、降低颅内压，商讨介入治疗及麻醉的技术细节，等待手术时机。该院神经外科介入中心牵头，儿科、小儿外科、麻醉科、护理部等多学科齐心协力，调整了小新抗生素及补液治疗方案，迅速平复生命体征，同时全面评估，做好术前准备工作。

多学科联合救治

患儿成功转危为安

手术前，最怕的就是颅内感染。小新年幼，多器官功能发育尚未成熟，无法耐受大剂量抗生素治疗，只能严防死守，精细护理。所幸，第九天拔除了外引流管，体温和血象都降下来了，没有出现感染迹象。

11月10日，万事俱备，手术开始。麻醉科副主任医师廖明锋为小新保驾护航，于加省和团队为小新实施脑血管造影，并同期介入栓塞脑血管畸形。“建立‘通路’是最困难的，股动脉穿刺只有一次机会，只能成功，不能失败。”于加省表示，小新脑内血管畸形团由极为纤细的供血动脉供应，血管仅1至2毫米，病变位于大脑后动脉远端。此外，血管还可能发生痉挛，变得更细。

还好有惊无险，手术顺利完成，让大家看到了胜利的曙光。但团队深知，这只是向成功迈出了第一步，一定要严防紧守，不能发生颅内感染。神经外科、小儿外科、儿科共同讨论小新脑积水的处置及身体的综合恢复情况。一周后，小新精神再次变差，喂奶后呕吐，颅内压力又增高了，复查头部核磁共振显示，小新的脑积水加重了。在和神经外科主任医师万锋及副主任医师董芳永商讨后，于加省决定再次行脑室外引流术，同时择期进行脑室和腹腔分流手术。术后，小新一天天好转。

回顾这次颇为惊险的救治，于加省说，能够从死神手里抢回小新，归功于该院MDT多学科通力合作，从内科治疗到外科手术，没有团队协作，这将是无法完成的任务。在不同的阶段，通过多学科合作，小新得到了最好的治疗，目前恢复情况良好。

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