同款药品在不同城市售价不同 医生不愿治病想推销药

　　古斌：

　　长此以往会怎样？

　　孙志刚：

　　长此以往，我们的医生队伍会被腐蚀掉了。

　　白岩松：

　　其实听完孙主任这一番话的时候，感觉并不是触目惊心，而是反而增添了信心。为什么？国务院医改办的主任经过22省市自治区调查，跟国内外十几位这方面专家恳谈之后，慢慢看清了事实真相，这就会朝着改革正确方面去前进，这样的话会增添我们的信心。

　　在这一块必然要谈到，实施了一年新的基本药物招投标，跟过去还有9个省市区实行老的招投标有什么区别？列一个表，简单分析一下，看看这里有什么门道。新的向生产厂家招标，直接哪儿产的向哪儿招标，旧的居然向流通企业招标，跟销售公司等等，那么它两面吃，这个事比较麻烦了。跟生产厂家招标的时候，价格就直接到位了。

　　再来看新的是招标采购合一，既负责招，也负责买回来。旧的居然是招标者不买，招完了一放，医院单独谈，给议价和潜规则提供了空间。新的是量价挂钩，量大了就便宜，什么意思？一个省统一跟厂家进行谈判，一下子要买这么多，价格当然便宜了。过去居然是不知道量，于是价格就下不来，因为全是散的。真没有想到，这旧的是怎么出台的。

　　现在新的是双信封制，一个信封定质量，一个信封定价格。招标的时候得先给我一个信封，管质量的跟价格没有关系，在这堆信封里选出质量最好的，把质量不好的弄掉。接着再在一个信封里再看，好的质量的价格都是多少，选择价格最低的。旧的是没有这样标准。

　　但是这里依然有新的疑问了，必须去回答。因为新的制度想要实施得好，因为断了医院的财路，就要破除以药养医，现在画的是问号？旧的帮着以药养医，自然消费者、病人跟着倒霉了。问号画在这儿，也是要引出下一个片子，我们能够解决以药养医这个问题吗？政府敢不敢直接面对这一点呢？

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　　解说：

　　15%的药品加价，这是上世纪50年代，由于政府对医院投入不足而采取的政策，简言之就是允许医院在进药之后，再加价15%销售给患者。但是今天看来，长期实行的这个政策使医院逐步走上了以药养医的逐利之路。

　　顾昕 北京大学政府管理学院教授：

　　假如政府解除15%的管制，让医疗机构拥有自主权，他们可以到市场去挖掘这种便宜的进货渠道，请问政府的有关部门为什么要做那种管制呢？

　　解说：

　　为什么要做这种管制？疑问还有很多。事实上2009年8月，卫生部、国家发改委等9个部门联合发布过一份《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，这项《意见》被认为是新医改的重要举措。当时的要求是政府建立的基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心和乡镇卫生院，要从2009年到2011年的三年时间里，配备和使用基本药物，并通过政府补贴等方法，实现基本药物按照竞价销售的零差率销售。

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