努力迎来的复工、解封，会因“无症状感染者”前功尽弃吗？

　　什么是无症状感染者？

　　无症状感染者全称是“新冠病毒无症状感染者”，指无临床症状，如发热、咳嗽、咽痛等，但呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特异性IgM抗体检测阳性者。简单来说，就是有的人身上携带病毒，但是不发病，也没有明显症状。

　　人类历史上，就曾经出过一个“无症状感染者”+“超级传播者”，这就是“伤寒玛丽”。玛丽仿佛是一个灾星，她到哪个家庭工作，哪个家庭就家破人亡，而且都是死于伤寒：

　　1900年，在马马罗内科任职，两周内，有居民感染了伤寒

　　1901年，在曼哈顿的一个家庭任职，家庭成员中有人因为发烧和腹泻死亡

　　1903年，在一个律师家庭工作，家庭8人，7人感染伤寒

　　1906年，在长岛牡蛎湾任职，两周内家庭11人，10人患病

　　但是，没有人怀疑玛丽，因为她本人面色红润，身体健康，直到最后一个偶然的机会，才查清楚：原来，玛丽是一个健康带菌者！

　　玛丽虽然本人毫无症状，但体内却有着大量活动的伤寒杆菌，感染力极强。

　　而伤寒玛丽之所以终身携带细菌却不发病，原因恰恰在于：玛丽的免疫系统能够和细菌一直和谐相处，伤寒杆菌不攻击玛丽，压制了自己的繁殖速度，但玛丽的免疫系统也不攻击伤寒，容忍大量的伤寒杆菌在体内存活。

　　从此之后，玛丽成为了纽约市卫生部门的重点照顾对象，直到去世。在给她的尸体检查时，胆囊里仍然存在活的伤寒细菌。

　　新冠病毒无症状感染者，不能同“伤寒玛丽”相提并论，毕竟“超级传播者”从历史来看都是属于重症患者，“伤寒玛丽”只不过是小概率事件。

　　但是，“伤寒玛丽”在“无症状带菌”这个问题上，也给我们很多启示，提示我们未雨绸缪，防范未然。

　　无症状感染者是否具有传染性？

　　首先，无症状感染者体内有病毒，可成为传染源。

　　华山医院感染科主任张文宏认为，无症状感染者有较强的免疫能力，可以在感染病毒后14天内不发病，病毒在其体内存在时间超过三周，具有传染的可能性。他们如果没有被及时发现和隔离，就存在社区传播的隐患。

　　其次，少数无症状感染者可能会发展为确诊病例，但绝大多数会自愈。

　　德国著名病毒学家德罗斯滕教授表示，感染新冠病毒后的病人体内会形成抗体，其中一部分无症状感染者可能在自己毫不察觉的情况下获得免疫。

　　无症状感染者为何不算确诊病例？

　　根据现有的标准，无症状感染者并不算确诊病例。因为就目前的核酸诊断技术而言，核酸阳性结果不能断定是活病毒、死病毒，还是病毒的片段造成的。疾病的诊断不能仅依靠一项检测，还要结合其他表现，综合地做出判断。

　　无症状感染者不应被看作新冠肺炎患者，但他们也有可能处在潜伏期，应集中隔离14天，隔离期满后，原则上两次连续标本核酸检测阴性者可解除隔离，隔离期间出现症状，立即收治入院。

　　近期，中国新冠肺炎新确诊病例数不仅没有上升，反而在不断下降。钟南山院士判断，中国还没有大量的“无症状感染者”，如果大量存在，无症状感染者一定会把病毒传染给其他人，使中国新冠肺炎确诊人数更高。但实际上，目前中国部分地区的新增确诊已经接近于零。

　　此外，为避免恐慌蔓延，4月1日起，国家卫健委开始在每日疫情通报中增加无症状感染者的数量、转归和管理情况。

　　公众如何做好防护？

　　对于无症状感染者的存在，我们虽然不用恐慌，但仍要小心谨慎。作为个体，我们能做的就是自我防护意识“不降级”。戴口罩、留距离、勤洗手、不聚集等措施是最有效的防护手段。

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