8岁女孩为什么要吃“wei哥”？

　　首选药物治疗

　　部分患者对肺移植存在误区，认为肺移植是治疗肺动脉高压的最有效手段，但万钧指出：肺移植因其手术难度大、术后恢复慢、长期管理难而限制了其在肺动脉高压患者中的运用，并非治疗首选，而是肺动脉高压患者的终极选择。

　　万钧表示，不是任何肺动脉高压都能做肺移植，而且肺移植的长期预后还处于有待提高的阶段，不是迫不得已不会选择，一般是肺动脉高压（一般第一大类肺动脉高压）的终末期，心功能通过其他治疗无法改善时，才会考虑肺移植。

　　那么什么治疗方式才是肺动脉高压病人的首选呢？“需要根据肺动脉高压的类型来选择治疗手段，即因病施治。”

　　对于动脉性肺动脉高压患者，靶向药物疗效较好。这种肺动脉高压，是由肺动脉本身的病变产生的，造成肺血管重构，肺血管管壁增厚，管腔狭窄，导致阻力升高，压力也随之升高，治疗的目的是扩张狭窄的血管，改善肺血管重构，减小阻力，降低压力，而靶向药物正好能起到扩张血管的作用。

　　如果是其他原因引起的肺动脉高压，如血栓，手术治疗是首选，切除掉血栓与增厚的内膜，有望能得到治愈；如果肺动脉高压继发于某些疾病，如慢阻肺，首选治疗方式就应该是管理好原发病。

　　治不起

　　提到治疗效果，万钧向“医学界”介绍了一个最新数据：

　　通过充分的治疗动脉性肺动脉高压的3年生存率可以达到80%。

　　尽管包括多种靶向药物在内的充分治疗提高了患者的生存率，但是摆在肺动脉高压患者面前一个的巨大障碍是难以负担的药费。

　　目前用于治疗肺动脉高压的靶向药物主要分为三大类：前列环素、内皮素受体拮抗剂和5型磷酸二酯酶抑制剂。但每月数千乃至上万元的价格让很多患者难以负担。

　　“中国肺动脉高压患者的治疗现状不容乐观，虽然靶向治疗药物非常有效，但是很多病人买不起，就连‘wei哥’也不是想象中那么‘平价’。”万钧说。

　　万钧道出了肺动脉高压患者面临的艰难现状：其他药物很难或无法替代靶向药物的作用，如果负担不起靶向药物，治疗起来会很困难。

　　尽管昂贵的药物让患者一度陷入绝望，但是在今年11月国家医保局的新闻发布会上，4种肺动脉高压靶向治疗药物，纳入国家医保谈判准入药品名单，这对于肺动脉高压患者来说是一个福音。

　　万钧也表示，国家医保政策的转变，必将有力地改善我国肺动脉高压患者的治疗现状。药物一旦进入医保，整体价格就会下降，而且医保还能部分报销，这样能极大减少普通患者家庭的经济负担，改善患者预后。

　　但值得注意的是，有些药物即使经过医保报销后，自费部分可能还是会达到2000-4000元，对部分家庭仍是一个沉重负担，此外还有些常用靶向药物尚未进入医保，期待有更多相关举措进一步提高肺动脉高压患者的医疗保障。

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