吃完螃蟹后，男孩肺里长出了虫子！

　　又到了一年一度吃“螃蟹”的季节了，想象着鲜美的蟹肉和喷香的蟹黄，小编坐在办公室里都不禁流下了口水……

　　但是，螃蟹虽好，吃法不对却容易出大事儿。这不就在前两天，16岁的小杨（化名）就因为吃螃蟹住了院。

　　让我们一起来看看《钱江晚报》的报道：

　　懂事的小杨在看到父母搬货辛苦后，主动上前帮忙，可刚搬没多久就出现了胸闷的症状。休息后症状一直得不到缓解，便到医院进行检查，结果竟然是气胸，还有肺部感染，小杨当即被要求住院。

　　入院给予吸氧、休息、抗感染治疗后，骨髓穿刺检查依旧可见嗜酸性粒细胞升高，胸水穿刺检查也能引出黄色浑浊胸水，检查显示同样是以嗜酸性粒细胞为主。

　　于是又详细追问病史，终于找到了蛛丝马迹。原来4年前，小杨和父亲一起在小溪里抓螃蟹时，曾经生吃过几只小螃蟹。

　　结合原有的检查结果和病史，高度怀疑是寄生虫感染。进一步做相关检查，果然，肺吸虫病阳性！

　　肺吸虫病，是什么？

　　肺吸虫病又称肺并殖吸虫病，属人兽共患蠕虫病，为卫氏并殖吸虫、斯氏狸殖吸虫等并殖吸虫寄生人体所致的一种自然疫源性疾病。人们会因为饮用生水，或生食或半生食含囊蚴的溪蟹或蝲蛄而感染肺吸虫病。

　　临床表现：

　　卫氏并殖吸虫所致疾病以肺内型为主，表现为咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰等，肺外型可累及脑、脊髓、腹腔、皮下等组织并引起相应的表现。

　　斯氏狸殖吸虫所致疾病以肺外型为主，表现为童虫或幼虫在体内移行而引起皮下游走性包块及幼虫移行症，包块内无成虫，痰中也无虫卵。

　　诊断：

　　在临床上诊断的依据包括以下几点：

　　①有生食或半生食溪蟹或蝲蛄，或饮用生水史；

　　②有长期咳嗽、咳铁锈色痰或癫痫、头痛、瘫痪等；

　　③有持续的嗜酸性粒细胞增多并排除其他寄生虫病；

　　④有游走性皮下结节或包块；

　　不过确诊的依据是从痰、粪或各类体液内找到虫卵，或皮下结节等活检找到虫卵、童虫、或成虫。

　　常常被误诊，该怎么办？

　　因肺吸虫病临床表现不一，故在临床是极易造成误诊的。在阮树松等报道的11例肺吸虫病中，有6例被误诊为“结核病”，误诊率高达54.5%。而其余5例中有3例被误诊为非特异性感染，2例误诊为恶性。该病之所以容易被误诊为“结核病”，也是因为我国是结核高发的国家，而肺吸虫病又相对少见。

　　正是因为该病极高的误诊率，所以提高对疾病的认识是诊断的前提。肺吸虫病应与以下的疾病进行鉴别诊断：

　　■ 肺结核和结核性胸膜炎

　　结核病很少见铁锈色痰，且病灶多发于肺尖和上肺野，痰菌阳性有助于鉴别。

　　结核性胸膜炎往往同时有肺结核病灶，胸腔积液则以淋巴细胞为主，这点与肺吸虫病是有区别的。因为肺吸虫病所致胸膜炎的胸腔积液中是以嗜酸性粒细胞为主。

　　如果从胸腔积液或者痰液中发现肺吸虫虫卵则可以确诊为肺吸虫病。

　　■ 支气管炎和肺炎

　　支气管炎和肺炎患者血中嗜酸性粒细胞的比例不高，且无流行病史。

　　■ 脓胸

　　往往是先有肺部化脓性炎症，才会发展为脓胸，且血中的白细胞主要是中性粒细胞。

　　■ 脑型血吸虫病和囊虫病

　　均可引起癫痫、颅内压增高、瘫痪等，但各有不同流行病史。

　　血吸虫病多有不同程度的肝脾肿大，粪检或直肠黏膜活检或免疫学检查可确诊。

　　脑囊虫病若伴皮下结节，活检可明确诊断。脑脊液抗体检测有助于鉴别。

　　■ 脑肿瘤

　　脑型肺吸虫病的感染史、肺部病变、嗜酸性粒细胞增多、病原和免疫学检查等有助于鉴别。

　　■ 病毒性肝炎、肝硬化

　　病原血清学标志的检测均有助于鉴别诊断。

　　重点来了！如何避免“虫从口入”？

　　避免“虫从口入”，必须加强宣传教育工作，提醒人们不生饮溪水，不吃生的或半生的溪蟹和蝲蛄，改变吃醉蟹、腌蟹的习惯。

　　另外，除了螃蟹，患者有食用以下几种食物不适时，也应警惕寄生虫病。如食用半生不熟的小龙虾也可能会引起肺吸虫病；一些淡水鱼体内也常常寄生肝吸虫，食用可导致肝吸虫病；管圆线虫幼虫长期在某些陆生或水生螺体内发育，人若生食或吃了不熟的螺肉就可能被感染管圆线虫。

　　总而言之，煮熟再吃！这非常重要。

　　参考资料：

　　1. 杭州16岁男孩肺里长出虫子！爸爸悔惨：不该给他吃那几只螃蟹，钱江晚报，https：//mp.weixin.qq.com/s/ztVBl_Oqm3n4lw40DWmzVQ

　　2. 实用内科学（第15版）上册，人民卫生出版社，2017年.

　　3. 阮树松. 11例肺吸虫病例误诊分析[J]. 临床肺科杂志， 2012， 17(2)：365-365.

　　4. 孙子鑫. 这四种食物最易藏寄生虫[J]. 科普天地(资讯版)， 2012(8)：7-7.

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