直击医改首个工作日，近3700家医疗机构彻底告别“以耗养医”

　　6月15日零时，北京市推开医耗联动综合改革，近3700家医疗机构在医药分开综合改革基础上，取消医用耗材加成，所有公立医疗机构将彻底告别“以耗养医”。

　　6月17日，恰逢医耗联动综合改革首个工作日，“医学界”来到首都医科大学附属北京儿童医院进行实地走访。

　　门诊大厅人头攒动却秩序井然，医院在醒目位置设置了医耗改革宣传海报，同时设立了医耗联动综合改革咨询台，为患者答疑解惑，提高患者就医获得感和满意度。

　　“医学界”在门诊随机采访了几位患者的家属，他们均表示不太清楚此次医耗联动综合改革的具体内容，但感觉到有一些检查的费用较之前有所降低。

　　此次改革是在医药分开综合改革的基础上，开展国家药品集中采购试点、实行京津冀医用耗材联合采购、取消医用耗材加成、规范调整医疗服务项目价格、积极改善医疗服务的一次全面综合改革。

　　据北京市卫健委官方微信公众号“健康北京”消息，此次改革的主要内容可概述为“五个一”，即“一降低、一提升、一取消、一采购、一改善”。

　　“一降低”，是指降低仪器设备开展的检验项目价格;

　　“一提升”，是指提升中医、病理、精神、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格;

　　“一取消”，是指取消医疗机构医用耗材5%或10%的加价政策，按医用耗材采购进价收费;

　　“一采购”，是指实施医用耗材联合采购和药品带量采购;

　　“一改善”，是指改善医疗服务，加强综合监管。

　　“医学界”从北京儿童医院了解到，6月15日0时32分，北京儿童医院普外科收住了一名肠套叠患儿。当天凌晨1：20，这名小患儿被推进手术室，在全麻的情况下做了肠套叠手法复位手术；凌晨3：30，手术结束，患儿被送回到普外科病房。这名患儿是儿童医院医改后的首例手术宝宝。

　　据该院医务人员介绍，按照医改前后价格计算对照，患儿在此次肠套叠手术中，麻醉和手术这两项能够体现医务人员劳动价值的费用，均有所增加，但手术中使用的耗材，由于取消了加成，费用降低；治疗中涉及到的超声检查、药物等费用不变。

　　由于此次涉及到检查、耗材、手术等费用调整，对于绝大多数患者来说，都不会重复相同的诊疗行为，因此，大多数人都不会对比价格。

　　北京儿童医院就诊的一名小患儿，因为患泌尿系统相关疾病，需要每间隔三月需复进行同一组检查，共有8个检查项目。

　　医改前，小男孩每次检查的费用为1048.92元，医改启动后的第二天也就是6月16日，他再次在家长的带领下来到医院复查，此次的费用为975.06元。

　　医改启动后，北京儿童医院常见内科疾病患儿、常见外科手术病例、特殊疾病患儿等例均费用有升有降，呈现出结构性调整的趋势。

　　北京市卫生健康委称，根据测算，改革后北京市医疗费用总量基本平衡，考虑到医保报销政策，门诊患者费用基本持平，住院患者费用略有增加。但对患者个体而言，不同疾病患者费用有降有升，比如使用高值耗材较多的病种，费用可能会下降；以技术劳务治疗项目为主的病种，费用可能会有所增加。

　　对此，相关部门已进行细化分析，对由于价格调整可能引起费用涨幅明显的病种，通过控费、医保政策结合救助政策予以解决，保障低收入家庭及困难群体负担稳定在可负担水平。

　　部分资料来源：健康北京、首都医科大学附属北京儿童医院

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