超高危产妇强行生子，医生们用尽办法仍没能救活她……

　　死亡率30%-50%

　　“我们抢救过很多严重的妊娠心衰、妊娠合并心律失常患者，抢救成功率很高，但是对于妊娠合并肺动脉高压，很多时候我们束手无策，经历的孕产妇死亡多是肺动脉高压患者。”刘燕荣医生在一篇关于肺动脉高压孕产妇的科普文章中写道。

　　《中华危重症急救医学》2017年5月第29卷第5期，刊登了一篇《重度肺动脉高压产妇剖宫产围手术期发生肺动脉高压危象的术前危险因素分析》的文章，作者是首都医科大学附属北京安贞医院麻醉中心的医生。

　　文中介绍：

　　肺动脉高压（PAH）的特点为肺动脉壁慢性增生变厚，肺血管阻力逐渐增大，加重右心后负荷，最终导致右心功能衰竭。重度PAH患者妊娠期间的病情变化可能导致循环衰竭，孕产妇的病死率升高。肺动脉高压危象（PHC）是各种原因诱发的肺血管阻力急速升高，肺动脉压力接近或超越主动脉压力，导致右心功能急性衰竭的临床危象。PHC是造成妊娠合并重度PAH患者围手术期死亡的主要原因之一。

　　这篇文章采用回顾性分析方法，选择2008年—2016年间在安贞医院行剖宫产术的152例妊娠合并重度PAH产妇为研究对象，，排除10例全麻下同期行心脏手术患者、4例全麻下行剖宫产术患者，最终共138 例患者纳入分析。结果显示：本研究中重度PAH产妇PHC病死率为12.32%（17/138），发生PHC患者的病死率高达62.96%。

　　而在国外报道中，PAH孕产妇病死率高达30—50%，这也是指南中将其列为妊娠禁忌症的主要原因。

　　在我国，很多患者是怀孕后才被查出肺动脉高压，终止妊娠是最佳选择。所以刘燕荣主任建议：“发现孕妇心电图异常，最好做个心脏彩超，高危的孕妇基本都能通过彩超筛查出来，如果孕妇忽视，医生也没意识到，等到孕中晚期就很尴尬了，这时候选择继续妊娠或引产风险同样都很大。”

　　在那篇科普文章中，刘燕荣医生举了四个病例：两例产妇死亡，一例终止妊娠保住了孕妇生命，一例扩张型心肌病孕妇孕七个月时胎死腹中，并发生严重心衰、肺动脉高压，情况危急，最终引产成功。

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