武汉协和医生集体患癌调查:院方未落实辐射整改

　　协和的不良记录

　　有媒体报道，2010年1月，湖北省环保厅曾就辐射安全与防护管理情况监督检查过武汉协和医院，发现存在六大需要整改的问题。

　　2012年6月20日－7月4日，湖北省环保厅会同武汉市环保局，监督检查武汉协和医院等6家单位辐射安全与防护管理情况。结果发现，近两年半之后，武汉协和医院仍未落实2010年环保厅提出的要整改的六大问题。2012年7月12日，湖北省环保厅下文责令对此“立即进行整改”。

　　按2006年3月1日开始实施的卫生部《放射诊疗管理规定》，放射诊疗工作按照诊疗风险和技术难易程度分为放射治疗、核医学、介入放射学、X射线影像诊断四类，而医疗机构开展放射诊疗工作，需经卫生行政部门放射诊疗许可，获得《放射诊疗许可证》。变更放射诊疗场所，需向卫生行政部门申请。

　　武汉协和医院骨科手术室使用的C臂机，属X射线影像诊断设备。按照《中华人民共和国医用诊断X线卫生防护标准》规定，使用X线机的手术室应是专用的，应设有特定防护措施。

　　患癌女医生和家属曾要求院方公布手术室的放射诊疗许可、三次检测的详细报告，以及设备的配置许可记录，均遭到院方拒绝。2月26日，他们已经向湖北省卫生厅申请相关信息的公开。

　　对于医生们提出的质疑，武汉协和医院党委宣传部黄部长在电话里反复对记者表示，一切以医院和卫生厅的声明为准。一位医院内部医生告诉记者，院领导希望对此事进行冷处理。

　　根据国家癌症中心、卫生部疾病预防控制局联合出版的《2012中国肿瘤登记年报》披露，全国24省72个地区2009年肿瘤登记资料显示，甲状腺癌全国发病率为6.56/10万，女性发病率(10.09/10万)为男性(3.11/10万)的3倍多。

　　武汉女性甲状腺癌发病率比全国水平略高，达11.76/10万，在全国31个城市肿瘤登记地区中，武汉女性甲状腺癌发病率排名第5。

　　面对医生集体患癌的客观事实，湖北省卫生厅要求武汉协和医院，积极联合高等医学院校流行病学专家，尽快开展流行病学调查，查找致病因素。记者从协和医院了解到，相关调查将在之后展开。

　　“这项调查，我们认为应该请卫生系统之外的机构进行，包含军队系统和香港地区的专家，否则无法公正。”李生表示。

　　记者了解到，目前患病女医生与院方已经没有任何接触，原因是“早已撕破脸了”。“我们患癌以来，医院领导没有来看过一次，甚至没有打过一次电话，这太让人心寒了。这个问题终究还是要解决的，我们没办法也只能走司法途径了。”沙慧兰说。

　　危险的医疗辐射

　　2010年发布的《第一次全国污染源普查公报》显示，2007年底我国1434家医院拥有医用电磁辐射设备2073台；867家医院拥有4213枚放射源(密封放射源)；26599家医院拥有56036台医用射线装置。同期，武汉市的普查公报显示，20家医院拥有医用电磁辐射设备37台；10家医院拥有22枚放射源(密封放射源)；213家医院拥有478 台医用射线装置。

　　联合国原子辐射影响科学委员会日前发表报告指出，医疗辐射是人类接触电离辐射的主要来源。报告称，在全世界人口遭受的由自然或人为因素导致的各种辐射中，20% 来自医疗辐射；而在所有人为因素导致的辐射中 ，医疗辐射所占的比例高达98%。

　　同时，在放射医学界，移动式的放射诊疗设备被认为是当前放射防护中最值得警惕的现象。

　　上海市第八人民医院异物外科的史常文医生在接受记者采访时表示，C臂机属放射诊疗工作中风险最小、技术难度最易的一类。“C臂机的X射线是一种电离辐射，最敏感、最容易受到伤害的器官主要有甲状腺、性腺、晶状体等。没有恰当放射防护，在使用过程中会给操作人员、手术医护人员和患者带来不同程度的职业危害。但每个人患癌的几率不同，个人体质和对射线的敏感度也不同，确定两者间的必然联系很难。但还有一些疾病，与接触放射的时间和大小呈正比，比方说白内障，放射性皮炎和放射性色素沉着。”

　　专家的研究报告表明，医院手术室C臂机安全防护薄弱。

　　暨南大学附属第二医院(深圳市人民医院)邢春凤等人，曾对分别来自广东26所三级甲等、7所二级甲等、4所其他医院的37名手术室专科护士进行问卷调查，发现37所医院中，11所医院没有防X线透射的专用手术室，18所医院有防护设备但数量不足，4所医院没有防护设备，17所医院手术室拍X线片时从没有挂过警示牌。同时，X线照射期间医护人员严格使用防护装置的占56%，仍有22%的医护人员不使用防护服，从不戴X线检测牌的护士占54%。

　　“C臂机使用过程的电离辐射防护，是很多医院放射诊疗工作管理上的弱点。而相关手术室四面墙体和玻璃肯定是做了铅化处理，至于天花板和地板有没有做防护就不好说了。”一位不愿透露姓名的医生说。

　　史常文补充道：“据我所知，骨科的人经常不穿铅衣，他们的防护相对来说不会很好。最简化的防护服全套也要20公斤，一台手术两三个小时，穿着如此重的衣服，还要操作很精细的手术，这也是不现实的。通常两三台手术后，这套衣服就全部湿透了。”

　　史常文告诉记者，如果医生的工作确认是跟X光线有关系的话，必须取得国家卫生部颁发的《放射工作人员证》，上海还有地方的考试。

　　据史常文介绍，持证的医护人员，卫监局会统一发放专门的辐射计量器，供工作时佩戴在隔离服里。“计量器每三个月一换并送到相关部门来测量你三个月来累计的吃光量。如果超过了一定的数量，是会勒令禁止你的工作的。此外，持证人员每年也有专门的体检，不合格者也要停止工作，除公休之外，每年还要脱离放射岗位两到四周。”

　　“但现在的问题是，不是每个接触到射线的人都会办到这张证并享有这些权利。国家也没有硬性的标准来规定哪些人必须考取这张工作证。医院一般不会主动要求放射科人员和长时间接触人员以外的其他的人员去考这样一张证。

　　史常文建议，如果医生有自我保护意识，应该主动找医院要求去考。他同时还提醒医生和患者，在接触照射以后，首先要洗澡来减少残留在身上的射线，“手术前后喝牛奶也可以帮助代谢体内的射线”。

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