剖腹产之痛 顺产还是剖腹产该谁来决定？

　　北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌，曾在北京市的一公立医院妇产科工作过近30年。高凌表示，剖腹产率高，公立医院考虑盈利的因素确实存在，“因为物价部门对分娩费用的规定极低极低。”

　　从2005年7月1日起，北京市的城镇企业职工有了生育险。开始享受住院分娩报销的政策。住院分娩期间，除婴儿费和超标准床位费外，定点医疗机构未经本人同意不得收取其它费用；自费药品、自费诊疗项目，医疗机构要与个人签订自费协议。

　　高凌所说的“物价部门规定的分娩费用”，指的就是生育险中规定的支付标准。以北京市的三级医院为例，生育险中规定的自然分娩的支付标准为2000元，剖腹产不伴其他手术的支付标准为3800元。“我就做不出这个2000元的顺产项目来。因为按照这个标准，好多项目都不能做，比如监护，但不做监护我怎么保证产妇的安全？而且生一个孩子需要多少医护人员？所有的成本根本不止2000元。如果按照这个费用来收，我这个科室维持不下去。不是我要多赚钱，是我连西北风都喝不上。”

　　“再比如接生费，物价部门定的价格是生一个孩子50元，生双胞胎60元，我们简直无法接受，这么复杂的生育过程，多生一个孩子，只多加10块钱！这个价格一直沿用到现在，实在是没办法。”

　　据高凌介绍，尽管剖腹产3800元的费用也不高，但对于一些医生来说，毕竟“比顺产的余地大很多”，“顺产人家生完就生完了，想加钱也不好加，但剖腹产的话，会用到医疗器械、材料、药品等，而且个别大夫还会有一些灰色收入。”

　　实际上，顺产对公立医院和医护人员来说，耗时长，投入的人力多，收入最低，还容易引起纠纷。“顺产的越多，医护人员越累，拿的钱还最少，哪一个有头脑的人不会想：我干嘛要这么多顺产？为什么不去剖腹产？这是人之常情。”一位产科医生说。

　　但抱怨归抱怨，采访中许多妇产科医生表示，还是会鼓励符合条件的产妇顺产，因为自己是医生，要为患者负责，况且大多数医院的产科并未独立，是“妇产科”，生产费用并非自己唯一的收入来源。

　　“有的时候，遇到病人说：我不想顺产，你干嘛不给我剖？我心里想：哎呦，谁不愿意给你剖？我难道不怕累？关键是没有理由的剖腹产，我良心上过不去。”高凌说。

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