少年一月喝200瓶 联邦止咳露监管十年更泛滥

　　“家族”不断壮大

　　替代品众多，上瘾者日益低龄化，甚至蔓延到小学生

　　“联邦止咳露难买，就用奥亭来替代”，虽然“联邦口感更好”，但众目睽睽之下，敢于顶风作案的商家日渐减少，替代品逐渐大行其道，“但成分几乎一样”。

　　省药品不良反应监测中心主任邓剑雄介绍，刚刚完成的一项调查资料显示，止咳水仍然是青少年主要滥用的处方药，其他药品包括曲马多、祛痛散等。

　　“处方药滥用，并不是药物出了问题，而是服用药物的人出了问题。”何日辉认为，若按医嘱服药并不会上瘾，因此如果只是对药物进行监管，治标不治本。

　　作为在国内率先开展药物滥用成瘾治疗的专业人士，何日辉介绍，药物滥用的家族成员正不断壮大。滥用的止咳药水从最初的“联邦”扩大到粤亭、可非、佩夫人等多种品牌。

　　被滥用的处方药种类，也不再止步于止咳水，曲马多、复方地芬诺酯及复方甘草片等多种处方药接连加入。

　　危害更大的是多药滥用———上述多种处方药相互混合，或与右美沙芬片、晕动片等非处方药混合滥用。

　　如果开出目前国内被滥用的药品名单，会是长长的一串。甚至，很多常用亦无害的非处方药，也存在被滥用的情况，感冒药“白加黑”就是其中一例。何日辉曾收治的一名病人，每日需服用二三十片药剂方能解瘾。

　　甚至，强力枇杷露、复方甘草片等中药也存在致瘾问题。这些含有罂粟壳提取物的中成药，极易被忽视，一旦上瘾，危害性却并不“逊色”。但邓剑雄表示，这方面情况不突出，目前不需要干预。“

　　更令人忧虑的是，滥用止咳水的人群中，初始年龄越来越低。

　　根据珠三角最大的一家自愿戒毒机构———广州市白云自愿戒毒中心统计，2007年喝止咳水成瘾来院治疗的青少年为105人，占戒毒人员总数的4.4%；2008年增加到152人，占6.1%；2009年1月至10月，数字上升到202人，占8.6%.

　　“就我所知，现在越来越小的人，十三四岁的，都开始喝止咳水了。”正接受戒瘾治疗的小钟告诉记者，网络既是获取止咳水的渠道，更是止咳水的用武之地，“几瓶喝下去，通宵玩网络游戏不成问题”。

　　何日辉介绍，止咳水滥用的人群之前90%以上集中在15—25岁的青少年，而今发展到小学生及社会多个阶层。

　　在学校中的绝大部分滥用者，起于同伴影响。调查中，记者接触到的止咳水滥用者无一例外，是在学校里受朋友鼓动而好奇尝试。

　　滥用“无底洞”

　　国内大样本调查刚刚起步，5%中学生曾喝过止咳水

　　即使注意到处方药物滥用的趋势，在越演越凶的滥用浪潮面前，各国的应对措施却显得无力且迟滞。

　　广东作为止咳水等处方药滥用重灾区之一，2006年以来开展了一系列的专题研究，并在2008年开展了重点地区中学生含可待因复方口服溶液使用情况的研究。刚开始调查对象圈定为高中生。随着调查深入，工作人员发现，很多学生滥用的初始年龄是在初中，只好又把调查对象扩展到了初中。

　　这次针对在校学生药物滥用的大样本调查，在全国范围内尚属首次，在广东省内7市进行，共调查66所中学，每所中学对两个班级进行整体抽样。目前，调查已经完成，分析报告将于2010年第一季度公布。

　　根据调查人员现场感受，止咳水等处方药的滥用与学校性质、家庭教育、所处人群、学习成绩等因素都呈相关关系。

　　初步分析发现，滥用处方药高危青少年以职业中学、低年级、男生为主，尤其是有吸烟、饮酒习惯的学生以及有社会青年朋友的学生。止咳水等处方药滥用重点场所是歌舞厅、迪厅、酒吧、家里、学校和网吧。

　　但邓剑雄指出，这次调查问卷并不能判断答卷者是否存在处方药滥用，只能看出是否曾用作非医疗目的使用。但问卷设计中，有一项可以反映是否有主动购药行为，这能够间接反映滥用信息。

　　2005年，当时才15岁的东莞初中生巫耀斌对珠三角8所初、高中学校及职业中学的874名中学生进行调查，结果显示，22.5%的中学生喝过止咳药水，而滥用“止咳水”者占总人数的11.2%.

　　从那一年起，我国明确规定零售药店必须凭处方销售含可待因复方口服溶液。2008年12月8日，国家食品药品监督管理局下发了《关于加强含可待因复方口服溶液管理的通知》，对生产、批发、零售联邦止咳露等13种含可待因复方口服溶液提出了更为严格的管理措施。

　　在巫耀斌调查五年后，邓剑雄在接受记者采访时表示，从目前初步的调查情况来看，中学生中5%的学生曾尝试过止咳水，其中80%的人会“不再尝试”，主要是因为没有找到“感觉”。其余的曾经多次服用，但也不能说是滥用成瘾。“联合国对药物滥用的定义是：非医疗目的、反复大量使用，造成生理和心理上的依赖。”

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