盘点2009年医疗事件“有什么别有病”成流行语

　　“有什么别有病”，这句话已经成为人们近年的流行语，因病致贫的案例让人们对未来难以把握。解决“看病难、看病贵”已经成为国家最为重要的民生问题之一，经过长时间讨论、争论，新的医改方案终于在2009年问世、启动。整个2009年，新医改方案中的系列文件陆续出台，但这些政策的出台真能让看病的费用下降吗？ 

　　【年度事件回放】

　　新一轮医改启动——2009年1月21日，国务院常务会议再次审议并原则通过了《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》，明确到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本医疗卫生可及性和服务水平明显提高，居民就医费用负担明显减轻，“看病难、看病贵”问题明显缓解。

　　6大公共卫生服务项目启动——包括将用三年时间为15岁以下人群补种乙肝疫苗；每年为1200万左右农村妇女补

　　基本药物零售指导价制度执行——由国家发改委公布的国家基本药物零售指导价格从10月22日起正式开始执行。

　　理顺医疗服务比价——11月23日，国家发改委网站公布《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》，其中明确规定，要进一步理顺医疗服务比价关系。

　　中央财政逐步投入医改——未来3年，各级财政需新增投入8500亿元，用于推进基本医疗保障制度、基本药物制度等五项工作。截至目前，中央财政已经下达医改补助资金1197亿元。

　　【记者述评】

　　2009年医疗领域发生了最重大的一件事情——新一轮医改启动，总共21个配套文件，今年已经陆续出台。医改的目标很明确，解决看病难和看病贵，让老百姓更安全、廉价、方便地就医。遗憾的是，一年过去了，外界对于医改的热情程度明显高于医务界内部，大部分医生、护士，甚至是院长对医改并不热情，甚至有些漠然。

　　“如果改革的对象是医生，这项改革很难成功。”虽然改革方案的参与者对外不断地表达这层意思，但一线的医务人员今年感受到的大部分是“被改革”的措施，医院和医务人员的实际收入并没有增长，甚至连一点摆脱营利性政策的迹象都未见。

　　中国公立医院的营利特质，是近10多年才开始的。当政府把医院推向市场时，并没有同时给医院实际的资金，而是给了营利性的政策，于是整个医务界改变了，院长们开始讲市场，医生们开始算账。某种程度上说，医生也是受害者，因为他们既要吃饭养家，也不忍心病人经受煎熬和痛苦。

　　上海市卫生局党委书记王龙兴在接受记者采访时说：“这一轮医改一定要解决补偿机制问题，这个问题再拖下去，会成为决定新一轮医改能否成功的主要因素。”

　　政府的补偿机制必将决定医生的社会地位。院长们说：“要让医生、护士有尊严地生活，他们才可能更为投入地为患者服务。”这种尊严包括不必为收入担心、不必为医疗冲突担忧、不必为无奈的医疗失败而负责……

　　在西方，医生虽然不是收入最高的职业，但却是最受尊重的职业；但在中国，医生收入虽然有所提高，但他们在社会上的地位却下降了。有调查显示，在公众对81种职业的社会声望排名中，医生排在第29位。新医改要成功，必须要改变这种畸形的局面，但医改元年出台的诸多政策，并未对公立医院改革、医院的补偿机制列出更为具体的态度，医生地位何时能提高？

　　近期的一篇媒体报道也印证了“政府补偿必须到位”一说的重要性。据报道，卫生部官员透露，原定2009年度国家基本药物制度改革目标确定无法完成，时间将推迟至2010年3月份。虽然相关官员没有透露具体原因，但政府财政投入的不足对基本药物制度的具体实施产生了严重影响。

　　这种严重影响很可能是基本药物“基本不用”，也就是在政府补偿没有到位的情况下，医生和医院会放弃价格低廉的基本药物，转向使用其它的高价药品，以保证自身的收入；不仅基本药物制度如此，未来的“规范医疗服务价格”新政也同样可能“走样”。北京大学中国经济研究中心李玲教授说：“病人开什么药、做什么检查，都在医生的笔下，如何管理这支笔绝不是简单的事情。”

　　看来，看病费用能不能降低，2009年出台的诸多新政尚无法做到。新一轮医改的关键看点还需等待2010年……

　　【网友评点】

　　期待声——看病能便宜些

　　网友：我最关心的是医改后我的月薪能看几次感冒？

　　建言声——治标更要治本

　　网友：医改要治标又治本。我们在上世纪八十年代前成功过，那时谁动不动就跑三甲大医院啊？你把基层搞垮了，三甲医院再大规模也扛不住啊！把矛盾解决在基层，解决在开始，解决在一线，任何行业都一样——事半功倍。

　　哀叹声——医生不能成为改革对象

　　网友：我们很想做一个纯粹的医生，但在这种混乱不堪的医疗制度下，试想能行吗？基层医生工资都不比服务员的工资高多少，但学医累当医生更累是众所周知的，这种待遇只会让医生想其他赚钱的方法。若是像国外那样，医生的地位、工资都有保证，想必一切都能解决。国家和社会只会一味指责医疗机构和医生，关心何在？

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（实习编辑：林艳金）

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