肥胖已成第二大致死原因 北京肥胖率全国居首

　　“肥胖”是当今社会严重危害百姓健康的世界性疾病，与吸烟、艾滋病并称为人类健康的三大杀手。并且，随着人们生活水平的提高和生活方式、饮食结构的改变，肥胖在全球遭遇严峻形势，WHO已将其定位为一种重要疾病，列为世界范围内重要的公共卫生问题。据北京协和医院外科主任医师于健春介绍，目前肥胖已成为仅次于吸烟的第二大致死原因，北京地区的肥胖问题全国居首。

　　一组流行病学调查数据显示，2002年，中国成年人中22.8%的人在超重范围（BMI指数在25~30之间，BMI=体重(kg)/身高(m)的平方），7.1%的人患有肥胖症（BMI指数在30之上），中国肥胖症患者已超过7000万。美国《保健事物》报告称，中国人的腰围比世界上任何一个地方的人增长都快。

　　目前已证实，肥胖可引发各类高危疾病，包括心脑血管病、呼吸功能障碍、胃食管反流、糖尿病、高血脂、脂肪肝、胆囊结石、关节炎、抑郁症、不育症、乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌、子宫内膜癌等，肥胖引发的各种问题直接导致患者寿命的缩短，特别是到达病态肥胖时（BMI超过40），死亡率会出现急剧增加。

　　2005年流行病学调查表明，北京18岁以上成人的超重和肥胖率已高达49.6%，在全国居首位，接近一半的人面临肥胖问题。与之相呼应的是心脑血管病成为北京居民第一杀手，占居民死亡原因的44%，减肥刻不容缓。

　　据北京协和医院临床营养科于康教授介绍，目前常用的肥胖治疗方法主要有营养疗法、运动疗法、行为疗法、药物疗法以及手术疗法等。其中，营养治疗是肥胖综合治疗的基础。对于轻度和中度肥胖，合理的营养治疗可取得一定的治疗效果；而对于重度肥胖和恶性肥胖需借助药物治疗和手术治疗。

　　生活方式减肥：

　　减肥的中心原则是使患者能量代谢处于“负平衡”状态，即一方面降低摄入量——少吃，另一方面增加能量消耗——多动。但在此过程中，必须保证蛋白质、必需的脂肪酸、矿物质、维生素、膳食纤维等营养素的合理摄入及适宜的分配比例，盲目节食不可取。为此，在制定和实施营养治疗方案的同时，必须纠正患者的不良饮食习惯。同时，美国《肥胖治疗指南》显示，减肥应适当控制速度，每周降低体重0.25-0.5公斤为最佳。

　　减肥措施：

　　少量多餐：每餐七分饱，适当增加餐饮次数，有效克服饥饿感，防止低血糖；

　　细嚼慢咽；

　　精细搭配：每日粗粮占主食的30%-50%；

　　调整进食顺序：按照“水-青菜/豆类-瘦肉-主食”的顺序，减少高能量食物摄入量；

　　抵制零食和夜食；

　　控制“情绪饮食”，避免因情绪不良导致的摄食增加；

　　减少外出就餐，否则难以避免高油和高盐；

　　烹调方式禁用油炸、油煎，多用凉拌、煮、蒸、炖、汆等方式；

　　使用较小餐具。

　　手术方式减肥：

　　全球每年减肥手术约进行两万例，一半以上在美国，减肥手术是美国最常见的胃肠道手术，它可以使78%的糖尿病完全缓解，70%以上的高血脂症缓解，61%的高血压缓解，80%以上的睡眠呼吸暂停得到缓解或改善。于健春教授介绍，病态肥胖常伴有合并症，缩短寿命，保守治疗效果差，减肥手术是病态肥胖长期减重的唯一治疗手段。

　　常用减肥手术：

　　可调节胃束带手术：可限制患者食量，超重减轻60%-70%，手术风险较低，在这三种手术中为最低，但与其他两种手术相比见效稍慢，减重时间需要三年左右；

　　胃肠短路减肥术：可限制患者食量，减少吸收，超重可减轻80%，但手术风险高，并且患者可能面临营养不良的风险，严重时可导致死亡。减重效果是三种手术中最好、见效最快的；

　　袖状胃切除术：可限制患者食量，超重减轻50%-60%，手术风险较低，减重时间需要一年半左右。　

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（实习编辑：黄妍）

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