高压氧舱爆炸事故频发大揭底 警钟为谁敲响？

　　在许多疾病的治疗中发挥着非常重要的作用，尤其是对厌氧菌感染、CO中毒、气栓病、减压病、缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑血管疾病及术后血运不良等综合治疗中，有着不可替代的治疗作用。

　　“但我们也要看到，高压氧治疗存在的一些问题。”单国心认为，

　　随着高压氧治疗法的推广，医用高压氧治疗舱在我国的应用得到迅速发展，但是伴随而来的安全事故也有上升趋势。

　　“高压氧舱出事故，多为火灾，就拿多人舱来说，氧舱的设计不周全，是发生火灾的主要原因。”劳动部锅炉压力容器检测研究中心研究人员吴旭正认为，应该将氧舱的制冷驱动及电气部分移出舱外，在舱壁上开孔预焊管件，连接载冷管路固定于氧舱内壁，形成回路。

　　“在安全检查中发现，国产氧舱内照明多彩用舱内节能型日光灯（约60.9％）照明（有少数日光灯外加一普通玻璃罩）。这种做法是不安全的。”吴旭正介绍，目前某进口氧舱能较好地解决这个问题，该氧舱舱外设发光体，通过透光性良好的导光体，将光线导入舱内。导光体下方一定范围内光照度较强，可满足一般医疗要求，其他部分光线则柔和宜人。根据其原理建议采用外置式照明。

　　本报记者了解到，在1994年，山东省烟台市中医院高压氧舱爆炸事件发生后，全国各省、自治区、直辖市人民政府组织由劳动、公安消防、卫生、医药管理等部门组成的检查组，对医用高压氧舱进行一次安全检查。重点是调查医用高压氧舱设备质量是否合格及防止舱内起火等设施是否完备；安全使用医用高压氧舱的各项规章制度及防范措施是否健全；操作人员是否经过培训合格后上岗，能否保障安全运行。为此，各地医疗机构纷纷组织专家进行自查。

　　“1990年7月以后出厂的氧舱，制造单位仍没有按国标GB12130－89制造如舱体探伤。多人舱内的照明、空调机、阻燃材料座位、灭火器材等不符合要求，出厂资料不全，无安装调试记录等。”广东省高压氧医学会副主委刘广森说，在2002年的调查中，厂家氧舱资料不全者为17家，占抽查高压氧舱的41.31％，而氧舱内空调、多人舱，除6家为水冷式或风冷式电源在舱外，共18家占43.9％不符合要求。刘广森说，有的医院，高压氧舱的安装调试都无文字记录。

　　为了加强对医用氧舱的安全监察与质量监督工作，确保医用氧舱产品质量和安全使用，国家质量技术监督局与卫生部联合制定了《医用氧舱安全管理规定》，已于2000年1月1日起实施。该规定对高压氧舱的设计、制造、使用、管理及维修都有明文规范，但是，为什么近年来高压氧舱爆炸事件时有发生呢？

　　北京燕山石化医院高压氧科主任屈占魁认为，由于多年来我国对高压氧舱管理不善，主要是应该整顿高压氧舱科室建制，提高氧舱使用率。“很多医院将高压氧舱挂靠在神经内科、康复科或理疗科的门下，而没有单独建制。”屈主任认为，只有高压氧科单独建制，才能培养出高压氧科的专门人才，才能在全院甚至全地区范围内做好病员的分流和治疗，以充分调动从业人员的积极性，发挥氧舱的功能。

　　记者手记

　　质控中心能否成为牧羊人

　　1994年底，劳动部组织专家对医疗机构高压氧舱存在的隐患进行了大规模的调查，借此机会，各省纷纷行动，率先进行了自查，说这话，已经是十几年前的事情了，当时，高压氧舱存在的问题显而易见，时过境迁，老问题不见得就能得到解决，而新的问题又出来了。

　　在记者写这个专题之际，曾联系广州一家大型医院的宣传科负责人，请其将高压氧科的负责人介绍给记者，以求教其高压氧舱的安全管理诸多问题，得到的答案是：高压氧科被撤除了，负责人已经回到神经内科当医生。记者愕然：“你们医院可是比较有名气的啊，怎么能没有高压氧科呢？”院方回答说：“我们专科病人多，适合高压氧治疗的病员少，能早关停一天就节省一些费用。”

　　“1999年底国家公布了医用氧气加压舱标准，广东省多数氧气加压舱不符合国家标准要求。”广东省高压氧质控中心主任翁其彪曾说，原来的氧气加压舱没有加湿装置，易产生静电引发火灾，该质控中心要求全省所有氧气加压舱都要增添加湿设备。该中心还与厂家一起，研制出氧舱加湿装置和报警系统，在全国率先实行全省统一标准的氧气加压舱改造。记者了解到，目前广东省绝大多数的医用氧气加压舱已完成改造工作，没有办法完成整改的医用氧气加氧舱也要予以撤销。

　　在记者的印象中，像广东省高压氧医学专科质量监控中心这样的组织，湖南、山东、上海、陕西等地都有，记者从湖南省高压氧舱质量监控中心了解到，为了规范湖南省的高压氧舱的使用和管理，该中心制订了高压氧科的准入标准、高压氧科的检修和维护工作以及高压氧质量控制标准等诸多规范。不仅如此，该中心每两年组织一次医用高压氧质控学习班，设立湖南省医用高压氧质控中心咨询电话，接受各医院医用高压氧质控方面的咨询。

　　记者注意到，在医学各科，按专科、依托医疗水平最强的三级医院建立省专科医疗质量监控中心已经成为趋势，在这个大趋势下，临床及医技科室的专科都有了评价标准及评价办法，由此标志着，医疗质量管理工作进入了以专科质量监控中心为主的新阶段。

　　从理论上说，医疗专科质控中心的产生，为全省的专科建设提供了非常强大的理论指导和技术支持，但是这种学术上的权威地位能否替代行政执法力量？换言之，这种行业协会型的组织，能否成为这个专科的牧羊人？记者认为这对于质控中心而言，是个很大的挑战。

（责任编辑：郎成林）

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