流感疫苗是鸡蛋做出来的？

　　流感高发季来了。

　　据CNN报道，今年美国的流感活跃早于往年。美国疾病控制与预防中心（CDC）推测，该国同期病例成千倍增长。目前，流感感染病例超260万例，相关住院数突破2.3万例。至少已发生1300例流感死亡病例。

　　英格兰公共卫生署表示，仅12月9日-12月16日一周，流感样病例就诊数增长24%。有472人因流感入院。“目前流感相关住院率为中等强度。”

　　我国国家流感中心的最新数据也表明，我国大部分省份已进入今年的流感冬季流行季。

　　截至2019年12月8日，我国流感活动水平继续呈升高趋势，暴发疫情数明显增多。南北方省份哨点医院报告的ILI%（门诊流感样病例就诊指数），为4.0%和3.7%，高于2018年同期水平。天津已发布流感Ⅳ级（橙色）预警水平。

　　国内各大医院的流感患者，开始扎堆。

　　“一次门诊要接诊70多个患儿，一半多是流感患者。”山东济南市中心医院小儿科副主任医师赵红洋介绍。

　　苏州大学附属儿童医院表示，12月15-16日，流感患者数量猛增。一个病区设18名内科医师和4名急诊医生，接诊患者。

　　苏州大学附属儿童医院呼吸科主任郝创利指出，接种疫苗是预防流感病毒感染的有效手段。建议6月龄或以上人群，及时接种当季流感病毒疫苗。

　　但有些人很犹豫，鸡蛋过敏的能不能打疫苗？

　　有大V发帖称，“不能”。

　　还有些人非常想打，却被医生劝阻。

　　为啥流感疫苗会和鸡蛋有牵扯？

　　BBC近日发布《鸡蛋：预防流感的幕后英雄》揭晓答案：原来，鸡蛋是流感疫苗的“培养基地”。

　　目前，国际上生产流感疫苗的技术，主要分3种：

　　基于鸡蛋培养技术的流感疫苗，这是最常见的生产方式；

　　基于细胞培养技术的流感疫苗；

　　基于基因重组技术的流感疫苗。

　　其中，以鸡蛋为基础的疫苗生产技术，已经使用70多年。由此能生产出裂解疫苗和亚单位疫苗等。其制造过程大同小异：

　　1.确认毒株：

　　世界卫生组织（WHO）长期监控100多个国家的流感发生情况，以找到最危险的病毒类型。

　　在每个流感季节到来前的6个月，开始分析、筛选病毒样本，对比病毒基因排序和抗原，决定下一季的流感疫苗病毒株。一旦确认，毒株会被发送至全球各个流感疫苗制造点。

　　这些制造点储存有大量的鸡蛋。因为鸡蛋刚好含有疫苗培育所需的营养素。

　　2.孵育病毒：

　　蛋宝宝们经过挑选、彻底清洁后，被注入流感病毒株。约需孵育72小时，以充分培养病毒，使其复制。

　　3.抽取毒液：

　　接下来，鸡蛋顶部会被切开，抽出含有病毒的液体。对于裂解和亚单位流感疫苗，要进行灭活，即杀死病毒，使其不再活跃。

　　然后，将抗原从病毒中分离、纯化，再与其他流感病毒株混合、制成疫苗。

　　4.定量、包装：

　　已经完成分离纯化程序的抗原，会被注入针筒，进行包装程序，并供应到各个接种点。

　　同时，针剂样本需经由各国相关部门验证及核准。

　　整个蛋胚流感疫苗制作过程，约需6个月。

　　据悉，中国国内批准上市三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗，属于裂解疫苗和亚单位疫苗，是由蛋胚培养而成。

　　由于纯化过程中会残留来自鸡蛋的微量卵清蛋白。因此，过往医学界认为，相关疫苗可能是引起人体过敏的主要外源蛋白，也确实有“鸡蛋过敏者不适合接种流感疫苗”一说。

　　但事实上，按照《中华人民共和国药典（2010年版、2015版）》，鸡蛋卵清蛋白作为疫苗里的杂质，其残留量被严格控制。流感裂解疫苗中的相关残留量，应小于500ng/ml。

　　按照1支疫苗0.5ml计算，每支疫苗中的卵清蛋白最多是0.25微克，仅为1个鸡蛋的亿分之一。

　　此外，近年各国关于流感疫苗接种的指南，均提出“鸡蛋过敏也能接种流感疫苗”。

　　自2016年开始，美国疾病控制和预防中心免疫接种实践咨询委员会（ACIP）建议，鸡蛋过敏者亦可接种。

　　此后，美国CDC发布2018-2019和2019-2020《季节性流感的疫苗预防和控制实践指南》，专门提到鸡蛋过敏者接种疫苗的注意事项。

　　其中指出，基于既往食用鸡蛋后症状，作如下推荐：

　　1.鸡蛋过敏仅表现为荨麻疹（风团），应当接种流感疫苗。任何被批准上市的、推荐的、年龄相符的流感疫苗都可采用。

　　2.鸡蛋过敏表现为不仅是荨麻疹，还存在血管性水肿、呼吸困难、气短或呕吐；或需要使用肾上腺素等其他急救药物处理的，也可接种任何已经上市的流感疫苗。但应当在有救治能力的医院进行，并在有处理严重过敏反应能力的医生监视下进行。

　　3.过去曾发生过流感疫苗严重过敏反应的，不论是怀疑何种成分造成的过敏，都应禁止接种过相关疫苗。

　　4.接种后，应在现场留观15分钟，以防急性过敏反应。

　　《中国流感疫苗预防接种技术指南（2019-2020）》指出，《中华人民共和国药典（2015版）》未将对鸡蛋过敏者作为接种禁忌。当前疫苗中的卵蛋白含量已大大低于国家标准（≤500 ng/ml）。国外学者对于鸡蛋过敏者接种三价或四价疫苗的研究，也表明不会发生严重过敏反应。

　　“今年的主要流感病毒为A型（H3N2）。这可能影响疫苗预防效果。”英国《每日电讯》报道。

　　有数据显示，在A型（H3N2）病毒流行的年份，如2017-2018年流感季，疫苗的预防效果较低。美国CDC称，其中有几个原因。

　　第一，A型（H3N2）流感病毒突变速度更快，更易发生变异（如抗原性变化）。

　　第二，将A型（H3N2）流感病毒注入蛋胚，毒株发生抗原性改变的几率更大。这是一种所谓的“鸡蛋适应性改变”。结果就是影响当季流感疫苗的效果。

　　研究已发现，采用基因重组技术生产的流感疫苗，可以有效规避这一问题。碍于经济和技术原因，这一生产工艺并未广泛铺开。

　　打疫苗也不是100%预防流感，人们仍需注意生活中的卫生细节。苏州大学附属儿童医院呼吸科主任郝创利指出，以下5点很重要：

　　勤洗手、勤洗脸，劳逸结合，运动流汗后注意保暖；

　　无论哪种咳嗽，都要适量喝水，多喝温水；

　　咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻；咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；

　　保持环境清洁和室内通风；

　　在流感流行季节，尽量减少到人群密集场所活动。

　　此外，如果已经出现流感样症状，应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中戴口罩。应及时就医，在医生指导下用药。

　　家有二孩，要注意避免交叉感染，应尽可能固定1名家庭成员照顾患儿；其他家庭成员，尤其是未感染流感的孩子，应尽量减少与流感患儿的接触。

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