全球首创新技术，广东医生让难治性高血压不再“难治”

患者日常服用多达4、5种降压药，但血压仍然控制不佳，这种难治性高血压一直是临床治疗的一大难题。

39健康最新获悉，广州市红十字会医院心血管中心李丽主任团队研究提出了一项原创新技术，使用一根普通的穿刺针、一台医学臭氧生成仪加上一台普通CT机，进行最快10分钟可完成的微创穿刺术，就能解决这个难题。截至目前，已经有51名难治性高血压患者接受了微创治疗。

3月12日，李丽应邀在美国心血管创新技术大会上发布了该研究结果——“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经（L-SDN）术治疗难治性高血压”，成为大会入选的全球39项最新临床研究唯一源自中国的临床研究。

李丽在2024年美国心血管研究技术大会（CRT2024）主会场发言

这种微创、简便、安全、价廉、易推广的新技术将造福广大高血压患者，为世界难治性高血压提供了新的治疗模式。

难治性高血压不再“难治”，近五成患者术后12周达到减药标准

根据《柳叶刀》发表的首份全球高血压流行趋势综合分析报告，迄今全球最大规模的高血压研究报告显示，在过去30年（1990-2019）中，30-79岁高血压成年人人数从6.5亿人增加到12.8亿人。2023年中国高血压患病人数为2.1亿，而在这些高血压患者中，还有一群身患顽固性高血压的患者。据统计，仅2021年中国顽固性高血压已达到4980万，庞大的疾病数据正在给中国的医疗系统和人民健康带来前所未有的挑战。

高血压是危害人类健康的主要心血管疾病，长期难以控制的高血压对心、脑、肾及血管等重要器官具有很大的危害。难治性高血压是指服用3种及以上降压药物但血压仍然不达标或者需要服用4种甚至更多降压药物血压才能达标的高血压患者。寻找一种安全、有效的方法治疗难治性高血压势在必行。

李丽向媒体介绍这项突破性临床新技术

2022年8?，广州市红十字会医院心血管中心李丽主任团队首次提出了国际首创新技术“CT引导下臭氧介导的去腰/肾交感神经（L-SDN）术治疗难治性高血压”。广州市红十字会医院黄逸辉院长主持的全院医疗技术管理委员会专家们围绕该技术展开了充分的论证和讨论。经医院伦理委员会审核，该技术正式投入使用。

经过1年的单臂临床试验结果显示，接近50%的难治性高血压患者在术后12周随访期间达到了减药标准，降压药负担明显降低。

同时，术后患者的血压进一步下降，其中基线肾功能正常的患者收缩压下降幅度达到13.2mmHg，舒张压下降达6.2mmHg。术中、术后无任何不良事件发生。

近期，该项研究引起了国际学术界的关注，在今年的美国?血管创新技术大会（Cardiovascular Renovation Technique，CRT）上共入选了全球39项最新临床研究，结果在Late-Breaking Clinical Science - Hot Topics/ 热点话题发布，广州市红十字会医院心血管中心李丽主任团队的研究成果是唯一一项入选的源自中国的临床研究。

2024年3月12日，李丽主任应邀在美国心血管创新技术?会上发布了该研究结果，并接受了CardioTube专访，就该技术和该项临床研究的特点和应用前景进行了访谈。同时该研究摘要已经在JACC Cardiovascular Intervention 上在线发表。现场反响强烈，国际学者们对该技术的良好临床应用前景给予了高度评价。

李丽接受杜克大学Dr. David F Kong专访

李丽团队研究成果在2024年美国心血管研究技术大会专题报道

适用于这些患者，特别适合向基层进行推广

应用了该技术后、随访时间达到18个月的患者易先生（化名），降压效果明显。易先生在术前服用多达5种降压药但血压仍然长期超过140/90mmHg，术后即刻血压下降，目前仅服用两种降压药物，家庭血压、诊室血压及动态血压检测均显示血压达标（小于135/ 85mmHg），另外，除了显著的血压下降，该患者24小时尿蛋白由术前0.36g/24小时，降为0.13g/24小时。

李丽进行新技术操作

这是如何做到的？李丽解释说，就是利用CT精准定位，寻找靶点，通过微创穿刺，释放臭氧，进行类似神经松解术的去肾交感神经术。目前实践中，手术一或两次便可达到治疗目的。

新技术适用于哪些人群呢？李丽表示，该技术适合药物难以控制的高血压患者，同时合并其它疾病需要吃多种药物的患者，自身意愿不希望吃太多药物的患者，因职业因素不方便服药比如经常出差不能按时吃药的高血压患者等。

相比较现有的其他去肾交感技术，新技术具有操作简单、安全，降压效果理想以及价廉等特点，同时，其对肾脏的保护作用得到了初步显现。李丽表示，该项新技术不需要进入血管和肾动脉，因此不会损伤血管，也避免了肾动脉狭窄患者无法进行消融术的局限；不需要使用特制的导管，只需要一根普通穿刺针，从腰大肌处进行微创穿刺，创伤性小，医疗器械易得；整个操作过程中不需要用造影剂，因此对肾功能不全的患者友好。

“该手术操作过程只需10-20分钟，患者的体验很好。在长达一年多的时间里，我们医院已经为51名难治性高血压患者施行了手术，效果非常好。”李丽说，该技术具有良好的应用前景，相关的基础和机制研究正在进行中。

她特别提到，由于这项治疗新技术所需医疗器械很容易获得——一台普通的CT机、一个医学臭氧生成仪，以及一根普通穿刺针，因此适合向基层医院进行推广，解决偏远地区难治性高血压患者的实际困难。

（通讯员：胡颖仪 孙冰倩 图片：医院提供）

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