李兆申院士：消化道肿瘤筛查应上升到“国家计划”

　　从医40年

　　倡导消化道癌症的早防、早诊和早治，是李兆申院士近些年投入精力最多的工作，而在他近40年从医生涯中的不同时期，他关注的重点和医疗理念也有所不同。

　　李兆申院士成为一名医生的经历有些传奇。1974年，他高中尚未毕业，就应征入伍了。在部队里，他经过简单的培训后，从事日常卫生勤务工作。1976年，全国高考恢复还要再等一年，经部队推荐，李兆申进入第二军医大学，成为了一名医学生。

　　毕业之后，李兆申院士就进入了长海医院，除了短期的到香港和美国进行访问学习外，40年来一直工作在长海医院。毕业之初，李兆申院士的目标是做一名外科医生，然而在分配制下，却没有个人选择专业的空间和自由。

　　分到消化内科之后，当时的外科主任看中了他，想要把他调到外科，最终也未能如愿。但在此后漫长的从医生涯中，李兆申院士从未丢失成为外科医生的初心，在此后漫长的消化内科的工作生涯中，做不了外科医生也要做外科医生的工作这个想法一直激励着他。

　　成为消化内科医生的最初，那时的消化内科远没有现在风光，是当时公认的脏乱科室，对疾病的诊断治疗手段也极为有限。李兆申院士说：“那时候很多病都没办法治，别说内镜中心了，连超声都没有，收的一些病人怎么治也治不好，毫无办法，每天只能看看门诊、开开药、查查房，一直这样工作到90年代初期。”

　　到了90年代，改革开放为国内带来了国际最新技术进展，内镜不仅是一种诊断技术，同时也是一种治疗方式，很多以前需要外科开刀的疾病，通过内镜都可以解决，真正实现了内科治疗也能达到外科手术的效果。

　　内镜技术是李兆申院士职业生涯的一项巨大成就，消化道疾病、胆道疾病、胰腺疾病，很多过去令内科医生束手无策的问题，现在在内镜技术下，都能轻松地解决，而且患者也免去了开刀的痛苦。“我们慢慢形成了比较完善的内镜诊断和治疗体系，就叫内镜治疗学，现在外科医生都很羡慕我们了，说以后就没他们外科医生什么事了，这的确是一个趋势。”

　　过去的30年，是中国消化内镜技术从无到有、从弱到强快速发展的30年。“过去我们全方位地跟跑发达国家，现在我们的一些技术可以和他们并跑，甚至可以说有些技术，比如癌症的筛查治疗，我们可以领跑，我们现在可以在国际舞台上讲中国故事了。”

　　胰腺疾病是李兆申院士的另一大专业领域，也是长海医院消化内科的另一大特色，国内第一家胰腺病学专业杂志《中国胰腺病杂志》就在此创刊。

　　虽然只是人体上腹部深处一个不显眼的器官，但胰腺承载两大重要功能：控制血糖和分泌消化食物的胰液。胰腺疾病主要有三大类：重症急性胰腺炎、慢性胰腺炎和胰腺癌。在过去，这三种疾病都没有特别好的办法治疗，胰腺癌是癌中之王，急性胰腺炎死亡率很高，慢性胰腺炎很难治。

　　“那时候看到这样的病人，就很无奈，基本两三个月就死掉了，病人痛苦，我们也很痛苦。”李兆申院士说，“选专业方向的时候，就想这个病难道就没办法了？所以选了这个专业，希望通过联合攻关，通过多学科协作，通过基础和临床结合，能够找到一些解决办法。”

　　通过技术引进和临床探索，李兆申院士带领团队逐渐找到了解决方案，建立了慢性胰腺炎“药物-碎石-介入-手术”微创治疗新模式，创建了重症急性胰腺炎和胰腺癌多项诊疗新技术。“目前为止，急慢性胰腺炎的治疗效果最好，但胰腺癌的问题还是没能解决，我们还要顺着这个方向继续往前走。”

　　按照李兆申院士的设想，未来所有的病人都将不用再开刀，外科医生能做的，内镜医生也都可以做，而且创伤更小，效果更好，病人恢复更快。“从巨创手术到微创手术，从微创到无创，这是临床的趋势和方向。所以，要做好一名消化专科医生，一定做到内外兼修。”

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