中国原发性肺癌诊疗规范（2015年版）

　　应充分认识到肺癌患者呼吸困难的复杂性，尽可能祛除可逆病因。可有针对性地给予抗肿瘤、抗感染治疗；慢性阻塞性肺部疾病给予支气管扩张剂、糖皮质激素；上腔静脉和支气管阻塞者应用糖皮质激素、放疗或置入支架等；胸腔积液时给予胸腔穿刺引流术等。

　　非药物治疗包括吸氧、呼吸锻炼、姿势和体位训练、心理疗法等，宜在症状出现的早期就予以实施。    阿片类药物是治疗癌症患者呼吸困难的最常用药物。及早给予阿片类药物，能减少患者的生理和心理负担，延长生存期。

　　吗啡是首选药物，治疗呼吸困难时的使用方法与镇痛治疗一致。建议小剂量起始，按时给药，缓慢增量，严密观察和防治副作用。老年患者的增量更应谨慎。

　　镇静剂是阿片以外的有效药物，有助于缓解急性或重度呼吸困难。

　　六、诊疗流程和随访

　　（一）肺癌诊疗流程

　　肺癌诊断与治疗的一般流程见图 1。

　　（二）随访

　　对于新发肺癌患者应当建立完整病案和相关资料档案，诊治后定期随访和进行相应检查。具体检查方法包括病史、体检、血生化和血液肿瘤标志物检查、影像学检查和内镜检查等，旨在监测疾病复发或治疗相关不良反应、评估生活质量等。术后患者随访频率为治疗后 2 年内每 3-6 个月随访 1 次，2-5 年内每 6 个月随访 1 次，5 年后每年随访 1 次。 

　　本规范的制订参考了国际上权威的肺癌等肿瘤诊疗指南，同时结合了我国的实际情况。部分在国外上市的新药，因在我国尚未批准临床应用，所以均未列入其中。由于临床实践中患者的具体情况存在较大的个体差异，本规范仅作参考。

　　国家卫生和计划生育委员会《中国原发性肺癌诊疗规范（2015 年版）》专家委员会

　　顾问： 孙燕（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院内科）、赫捷（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院胸外科）

　　主任委员：支修益（首都医科大学宣武医院胸外科）、石远凯（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院内科）、于金明（山东省肿瘤医院放疗科）

　　委员（按姓氏汉语拼音字母排序）：步宏（四川大学华西医院病理科）、陈海泉（上海交通大学附属胸科医院胸外科）、陈正堂（第三军医大学新桥医院全军肿瘤研究所）、程刚（卫生部北京医院肿瘤内科）、程颖（吉林省肿瘤医院肿瘤内科）、杜祥（复旦大学附属肿瘤医院病理科）、冯继锋（江苏省肿瘤医院内科）、高树庚（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院胸外科）、韩宝惠（上海交通大学附属胸科医院肿瘤内科）、韩晓红（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院检验科）、何建行（广州医科大学第一附属医院胸外科）、黄诚（福建省肿瘤医院肿瘤内科）、姜格宁（同济大学附属上海市肺科医院胸外科）、焦顺昌（解放军总医院肿瘤内科）、李辉（首都医科大学附属北京朝阳医院胸外科）、李凯（天津医科大学附属肿瘤医院内科）、李小梅（解放军总医院南楼肿瘤内科）、林冬梅（北京大学肿瘤医院病理科）、刘德若（中日友好医院胸外科）、刘伦旭（四川大学华西医院胸外科）、刘晓晴（解放军第三 O 七医院肺部肿瘤科）、刘云鹏（中国医科大学附属第一医院肿瘤内科）、卢铀（四川大学华西医院胸部肿瘤科）、马胜林（杭州市第一人民医院放疗科）、潘柏申（复旦大学附属中山医院检验科）、乔友林（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤研究所流行病研究室）、尚红（中国医科大学第一附属医院检验科）、石远凯（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院内科）、王洁（北京大学肿瘤医院肺部肿瘤内科）、王长利（天津医科大学附属肿瘤医院肺部肿瘤外科）、王绿化（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院放疗科）、王征（卫生部北京医院病理科）、吴宁（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院放射诊断科）、伍钢（武汉协和医院肿瘤科）、肖文华（解放军总医院第一附属医院肿瘤科）、许林（江苏省肿瘤医院胸外科）、杨跃（北京大学肿瘤医院胸外科）、于金明（山东省肿瘤医院放疗科）、曾瑄（北京协和医院分子病理科）、张捷（北京大学第三医院检验科）、张力（中山大学附属肿瘤医院肿瘤内科）、张树才（首都医科大学附属北京胸科医院肿瘤内科）、张沂平（浙江省肿瘤医院肿瘤内科）、赵珩（上海交通大学附属胸科医院胸外科）、支修益（首都医科大学宣武医院胸外科）、周彩存（同济大学附属上海市肺科医院肿瘤内科）、周清华（天津医科大学总医院胸外科）、朱广迎（北京大学肿瘤医院放疗科）、邹小农（国家癌症中心 全国肿瘤防治研究办公室）

　　学术秘书：刘雨桃（中国医学科学院 北京协和医学院肿瘤医院内科）

　　本文摘自《中华肿瘤杂志》2015 年 1 月第 37 卷第 1 期。

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