感受2010河北新医改

　　[实际进展]根据卫生部要求，我省积极开展支付方式改革试点工作，举办了全省新农合支付方式改革试点县(市)培训班，对试点工作进行了安排部署，确定了16个统筹地区作为按人头付费改革试点县，确定了12个统筹地区作为按病种支付改革试点县。目前，试点工作进展顺利。

　　目前已确定了6所省级医院为临床路径试点医院。11个市按照有关要求选择了20余所不同类型的医疗机构开展临床路径试点工作;省直部分医疗机构也开展了临床路径试点工作。对卫生部制定的22个专业，112个病种临床路径开展了基线调查，摸清了2009年各病种在试点医院的平均住院日、平均费用和诊治例数。取消药品加成，实行零差率销售。

　　关键词：药品加成

　　[医改新政]4月底前，各试点县(市、区)基层医疗卫生机构全部取消药品加成，实行零差率销售。年度内，在不少于60%的政府办城市社区卫生服务机构和县实施国家基本药物制度。

　　[实际进展]4月底前，石家庄、秦皇岛、唐山、保定、邯郸市17个区的120个社区卫生服务机构，全省42个县(市)的561个乡镇卫生院全部实行药品零差率销售。第二批试点工作即将开始。

　　关键词：药物报销

　　[医改新政]落实国家基本药物医保报销政策。确保基本药物全部纳入医保报销范围，报销比例明显高于非基本药物。

　　[实际进展]8月1日起，河北省基本医疗保险药品目录将新增300多种中、西药品。与2005相比，西药和中成药共计增加了300多个品种。和2009年相比，新目录新增118个西药、新增128个中成药，共计增加246个。

　　进入《河北省基本药物目录》内的乙类药品参照《药品目录》甲类药品管理，报销比例高于其他乙类药品。《药品目录》中的民族药按乙类药品支付。对未列入《药品目录》，但由目录内西药品种(不分甲乙类)组成的复合药(包括含药大输液)，如果其中标价格不高于其所组成药品中标价格之和的，可视同乙类药品按规定予以支付。

　　目前，我省已把国家基本药物全部纳入《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》，报销比例较非基本药物高5个百分点。

　　关键词：药物招标

　　[医改新政]规范基本药物招标配送，逐步实现基本药物全省统一价格，保障基本药物的质量和供应。

　　[实际进展]我省先后制发了一系列文件，规范我省基本药物招标配送工作。严格按照有关规定和程序，建立了招标采购平台和相关信息数据库，会同有关部门，组织完成了我省首次以政府主导、以省为单位的网上基本药物集中采购工作，最终入围1864个品规、6476个药品，入围企业1009家，中标价格比我省基层医疗机构实际平均零售价格平均降低19%，比国家零售指导价格平均降低46%。经省政府同意，制发了《河北省纳入基本药物管理的非基本药物目录》，新增药品174种，其中，化学药品87种，中成药87种;另有19种药品在国家基本药物的基础上增加剂型。基层医疗重点培养全科医生。

　　关键词：基层医院

　　[医改新政]在2009年基础上，再支持62个县级医院(含中医院)、87个中心乡镇卫生院、64个城市社区卫生服务中心和1030个村卫生室建设。

　　[实际进展]经过核定，上报国家建设项目1247个，其中，县级医院建设项目62个，中心乡镇卫生院建设项目87个，村卫生室建设项目1030个，社区卫生服务中心建设项目64个，精神卫生服务机构建设项目2个，重点中医医院建设项目2个。上述项目已经国家批复，项目资金已到位。

　　截止目前，2009年安排的351个项目已开工349个，竣工260个，完成投资24.1亿元，占总投资的56.4%，地方配套资金到位18.7亿元，到位率为60.4%，已完成建设面积102.1万平米，完成率61.1%;2010年安排的1243个项目，已开工1045个，竣工327个，完成投资4.17亿元，占总投资的14.6%，地方配套资金到位5.21亿元，到位率为34.7%，已完成建设面积17.9万平米，完成率16%。

　　关键词：全科医生

　　[医改新政]启动实施以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设规划。制订农村医疗卫生岗位需求计划，启动实施高等医学院校农村订单定向免费培养项目，为乡镇卫生院招收320名定向免费医学生。

　　[实际进展]我省已经按照医改任务为乡镇卫生院招收了320名定向免费医学生。根据卫生部要求，免费医学生分五年制本科和三年制专科两种，国家财政给予每生每年6000元的专项补助。由于今年没有省级配套经费，根据实际，我省只为乡镇卫生院免费培养五年制医学本科生。组织河北医科大学、河北联合大学、承德医学院、河北北方学院四所高等医学院校与被录取的320名考生签署定向就业协议书。目前定向班已经开学。

　　经过报名、确定专业和进修医院等筹备工作，今年从全省117所县级医院中确定了408名骨干医师，计划安排到56所三级医院进行为期一年的进修培训。目前，筹备工作已经完成。完成150万人份疫苗补种任务。

　　关键词：疫苗

　　[医改新政]完成对15岁以下的人群补种乙肝疫苗，2010年再补种238.4424万人;完成对适龄农村妇女宫颈癌检查12万人，乳腺癌检查1.4万人;继续开展农村生育妇女免费补服叶酸项目;对81.4万名农村孕产妇住院分娩进行补助。

　　[实际进展]截至11月底，全省共完成150.71万人份疫苗的补种任务，占应补种总数的63.21%。全省农村孕产妇住院分娩补助596682人，完成73.3%;农村育龄妇女叶酸服用人数679029人，完成83.38%;宫颈癌检查115189人完成95.99%;乳腺癌检查15636人，完成111.69%。

（责任编辑：陈孟基）

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